破解迷思！近視與老花可抵消，是真是假？

從小唸書就可能是「四眼田雞」近視，而老花眼，則約是40歲以後的人常有的症狀。但是，關於近視與老花這兩者之間卻存在不少迷思，例如：常會聽到人家說：「只要有近視，以後就不會有老花。還有人說：「戴近視眼鏡即使有了老花，可以跟近視抵消，就不用戴老花眼鏡了。」且聽眼科醫師詳細破解。

近視遠的看不清　度數越深遠方景物越模糊

近視的徵狀是看遠的景物模糊不清，看近的景物則比較清楚。度數越深，遠方景物越模糊，越要把東西移近眼睛才可看清楚。近視的原因是眼球過長，因此，遠方景物的焦點會落在視網膜的前面，而非視網膜之上，而形成模糊的影像。

新竹國泰綜合醫院眼科主任陳瑩山醫師表示，一般驗光是以能看見6公尺以內景物為標準，看得清楚可稱為視力1.0，但是，如果無法看得清楚，則需要透過配鏡來彌補中間的落差；不過，為了讓近視的人戴上眼鏡比較舒適，一般最多配鏡視力可達0.8即可。

老花近的看不清，與睫狀肌「調節力」有關

至於老花眼的形成，則與眼睛的睫狀肌「調節力」有關。眼球的結構，在最自然的狀態下，是用來遠看，也就是看遠的地方最不需要使力，可以很輕鬆很舒服的看。但是，當遠處物體向眼睛靠近，要看近時，就要靠眼睛的睫狀肌將影像重新拉回到視網膜上，這種睫狀肌收縮的能力，就叫「調節力」，老花可以由遠近調節力的差距計算得知。

而這種調節的能力，到了40歲以後就日漸喪失，所以造成看近的沒有辦法聚焦，而造成眼花的感覺。甚至看書容易疲倦，眼眶會痛，還有的人會眼球疼痛，這些都有可能是老花所造成的現象。老花眼驗光是以能看見33公分內的景物為標準，如果此近距離事物看不清楚，則視同老花。

有近視的人，以後不會有老花？

老花眼其實是一種正常的生理現象，原本可以說是人類演化史上的一種進化，試想從出生至少年，邁入學習階段，必須有看近的視力，才能幫助學習。而到了青壯年，為了捕捉獵物及免於毒蛇野獸的攻擊，也必須有看近的視力，才能增強能力。

可是到了老年，己經有下面的年輕人來供養與保護，族人都圍繞在其周圍，他只要遠觀四方，找出危險的來源，食物的所在即可，所以根本不需要近視了。

針對近視同時又有老花的人，配眼鏡的建議是同一副眼鏡，上層是矯正一般近視，下層則是配老花眼鏡。

時至近代，人類卻反其道而行，即使到了老年退休，卻不甘寂寞，頻頻看電視打電腦、閱讀書報，一直在用近視力，這樣當然會造成老花了。

所以，近視與老花的成因不同、視物遠近也不同，所以兩者不能一概而論。有近視的人日後也可能合併罹患老花眼，卻是無庸置疑的，尤其現今迷戀3C產品，使得睫狀肌功能加速衰退，老花發生年齡會提前，而老花度數則會增加。

戴近視眼鏡有了老花就可以跟近視抵消，不用再戴老花眼鏡了？

但是，兩者之間仍然存在一些迷思，例如：「已經有戴近視眼鏡的人，有了老花就可以跟近視度數抵消，所以，不用再戴老花眼鏡了？」陳瑩山醫師表示，這一句話只說對了一半，嚴格來說，應該是「看近的度數可抵消，但是看遠還是不清楚，因為仍然有近視的問題。

以淺顯的舉例來說，一個50歲的人近視200度，同時患有老花200度，一般而言，40歲老花大約100度、50歲200度、60歲300度，60歲以後度數就不再改變了。也就是說，老花也是以後每年10度的速度增加，並非一成不變的。這名患者的情況可說剛好近視與老花度數剛好「抵消」。但是，不代表就不需要配戴眼鏡，因為仍然有近視看遠看不清的問題。

有近視又有老花該配戴什麼眼鏡？可以同時一副眼鏡搞定嗎？

針對近視同時又有老花的人，配眼鏡的建議是同一副眼鏡，上層是矯正一般近視，下層則是配老花眼鏡。如果近視與老花同為200度，則上層配200度，下層只需要配平光即可。

有近視又有老花，還要擔心日後有什麼眼睛疾病？

陳瑩山醫師表示，有近視又有老花的人，一旦年齡增加、眼睛老化，與一般視力正常的人一樣，如果平時不善加保護眼睛，同樣都有罹患白內障、青光眼、黃斑部病變等風險。所以，愛護眼睛是從小到大，都要做的功課，任何人都無法逃避，也沒有特權。