腹痛、腹瀉治不好？ 恐是發炎性腸道疾病！

莫名腹痛、腹瀉，且症狀持續數週未見改善？當心，恐是「發炎性腸道疾病」作祟！1名35歲男性，半年來在未減重下爆瘦10公斤，且持續有腹瀉、腹痛問題，本以為是換新工作壓力大所致。沒想到近1個月卻突然出現嚴重血便，且一吃就腹瀉。就醫後診斷後才發現是罹患「發炎性腸道疾病」，且小腸已因不斷發炎而狹窄。若延誤就醫，恐將導致小腸壞死，十分危險！

「發炎性腸道疾病」上身？自體免疫疾異常是禍首！

高雄醫學大學附設醫院胃腸內科吳登強教授表示，事實上，所謂的「發炎性腸道疾病（Inflammatory Bowel Disease，簡稱IBD）」，指的是因人體自體免疫功能發生異常，造成腸道慢性發炎的一種自體免疫疾病。根據發作部位的不同，又可區分為潰瘍性大腸炎（Ulcerative colitis，簡稱UC），及克隆氏症（Crohn’s disease，簡稱CD）2大類型。

雖然目前醫界尚未找出導致「發炎性腸道疾病」產生的確切病因與機轉。但是，根據國內外臨床統計可發現其發生約為每10萬人分之13左右，多好發在20～40歲的青壯年身上。又以歐美較為常見，東方國家的發生率較低。值得注意的是，在飲食西化，以及現代人飲食精緻化，攝取較多高糖、高脂食物的情況下，IBD的全球發生率及盛行率，都有明顯的上升趨勢，其中又以潰瘍性大腸炎（UC）較克隆氏症（CD）常見。

根據全台重大傷病資料統計，因潰瘍性大腸炎領有重大傷病卡的患者約有2800～3000人；至於因克隆氏症而有重大傷病卡的患者則有700人左右。值得一提的是，「發炎性腸道疾病」根據發炎位置及症狀的嚴重度，又可劃分為輕、中、重3個等級，其中領有重大傷病卡者大多屬於重度患者。因此，實際罹患人數可能更多。

莫名腹痛、腹瀉，且症狀持續數週未見改善？當心，恐是「發炎性腸道疾病」作祟！

腸胃炎還是IBD？腹瀉持續數週要當心！

不過，IBD與腸胃炎究竟有何不同，出現哪些症狀時要特別當心，才不會如上述案例飽受不適之苦呢？對此，吳登強教授指出，一般因感冒病毒、吃壞肚子引起的腹痛、腹瀉症狀最多持續1週到10天左右，便會逐漸好轉。

而IBD的患者因腸胃道持續慢性發炎的關係，拉肚子、腹痛等不適反應，往往會持續長達數週，甚至數個月之久，嚴重甚至可能出現血便等症狀。且IBD患者因腸道發炎、營養吸收不良，經常會伴隨有貧血、體重大幅減輕等併發症，兩者間在症狀上仍有一定的鑑別度，並不難區分。

再加上，由於IBD畢竟屬於自體免疫異常導致的疾病。所以，患者不光會出現因胃腸道會發炎而生的不適症狀外；當發炎物質跟著血液流到全身，恐將使少部分患者出現虹膜炎，關節炎、胰臟炎等併發症，其嚴重性不容小覷！

IBD患別輕忽！反覆發炎恐腸壞死，礙影響營養吸收

最重要的是，除了上述症狀外，IBD更有靜止期與急性發作期的區別！一般來說，在發炎指數較低的狀態下，患者往往不會感到不適。可一旦患者因承受過大壓力，或是突然間的氣溫、生活環境的劇烈改變，以及感冒等因素，都可能誘發人體免疫系統過度反應釋放大量發炎因子，就可能造成急性發作。

高雄醫學大學附設醫院胃腸內科吳登強教授表示，「發炎性腸道疾病」，指的是因人體自體免疫功能發生異常，造成腸道慢性發炎的一種自體免疫疾病。根據發作部位的不同，又可區分為潰瘍性大腸炎及克隆氏症2大類型。（攝影／洪毓琪）

長時間反覆的急性發作，在持續得發炎浸潤下恐因此侵犯腸道黏膜，對腸道造成損傷。若發炎情形遲遲未癒，不僅會導致廔管、膿傷、大小腸腸道狹窄等併發症；一旦侵犯過度更會引起腸道壞死，而不得不開刀進行切除；嚴重者甚至需面臨一切再切的窘境。

且值得注意的是，大腸、小腸有一定的長度，若是被不斷的切除，恐將對人體的營養吸收能力帶來劇烈影響。尤其是，主要負責人體營養吸收功能的小腸，僅有6公尺長，一旦切除大幅過多，恐將成為短腸症而導致營養不良，甚至不能存活，值得注意！

莫名持續腹瀉速就醫！按時服藥就醫，90％可回歸正常生活

因此，吳登強教授提醒，一旦發現自己腹痛、腹瀉問題遲遲未癒，且體重急速減輕；甚至出現血便問題時，應儘速就醫。尋求專業醫師協助、釐清病因，及早發現及早治療，並遵從醫囑按時服藥，都有助於防止發炎症狀惡化。

且值得慶幸的是雖然IBD是免疫造成的終身疾病，但根據臨床統計，有高達90％的患者只要認真按照醫囑服藥、定期回診追蹤，就有機會過一般人的生活，無論唸書、運動、工作、生育都不受其影響。

吳登強教授提醒，民眾一旦發現自己腹痛、腹瀉問題遲遲未癒，且體重急速減輕；甚至出現血便問題時，應儘速就醫。（攝影／洪毓琪）

IBD擔心藥物副作用？醫：新型藥物降低不適發生

所幸，在醫療技術的進步下，如今已有相當多種類的藥物，可供醫師選擇使用。

吳登強教授指出，根據發炎程度的不同，在藥物的選擇上也大相徑庭。一般來說，輕、中度發炎的患者使用5-Aminosalicylic acid（5-ASA）成份即可達到抑制發炎的作用。至於重度發炎的患者，才有考慮使用價格相對昂貴，能直接根本抑制發炎因子產生的生物製劑的必要。

除了詳細說明IBD患者可使用的藥物外，吳登強主任也提到，有別過去傳統的類固醇可能引起的月亮臉、青春痘等副作用。如今新型的免疫調節藥物，不僅能有效發揮抑制發炎的功效，同時也能避免對類固醇產生依賴性。

因此，其再次強調，雖IBD是免疫造成的終身疾病、不可能痊癒。但還是能透過正確的服藥治療，來抑制、防範其反覆發作。事實上，只要透過適度的控制，防範發炎反應反覆發作，自然有助避免不適產生。所以，患者千萬不要諱疾忌醫，或是認為自身症狀已得到改善就不再複診、遵從醫囑、按時服藥，就是與IBD和平共處，並能夠維持正常生活的不二法則！