擔心孩子矮人一截？ 健康發育要這樣做！

為什麼我的孩子會矮人一截？

多年擔任兒科的吳醫生觀察發現，「門診中帶孩子來確認是否過於矮小的父母，真的是蠻多的！」一般而言，孩子的生長大多來自基因遺傳，包括身高問題也是一樣，「父母親個子都不高的，通常孩子恐怕也不會太高。」

但只要孩子在肢體上比例正常，每年有穩定的生長速率，「身體沒有特殊疾病，內分泌檢查也都正常的情況下，通常不需要治療。」像這樣的兒童即使在生長的每個階段都落在較低的百分位比位置上，就會被歸類是遺傳性因素的身材矮小了。

「但也不是說爸媽身高不高，小孩就沒有長高的機會！」吳醫生表示確實有些小朋友的生長狀況是不能過早判斷的，「也許當別人開始生長時，他都沒什麼動靜；但是等到同儕都已經停止長高，後來居上的也都不在少數。」這就像人們說的「大隻雞慢啼」，屬於較晚發育的結果，「有些孩子真的就是時間還沒到的問題而已！」。

營養不缺乏，成長發育就不會出現太大問題

至於是否有染色體異常、骨骼發育不全、先天性代謝問題等等因素長不高的孩子，「有些在出生後的新生兒篩檢時，便能發現。」而其他病因性的因素，包括罕見疾病、骨骼發育不全或是否有營養缺乏等等現象，「這些都必須做一系列檢查幫助鑑別，然後再根據病症治療。」

除了先天條件外，「後天的營養當然也非常重要，特別是偏食、吃得少的孩子要注意！」雖然孩子的身高與父母的遺傳基因有密切關係，但只要從作息及飲食上作調整，「孩子還是有機會長得比父母親高大的。」醫生也鼓勵家長給予子女正常三餐習慣與均衡的飲食，「一般來說，營養足夠的孩子在青春期後的身高、體重或是性徵上的發展，通常比較不會出現太大問題。」

聽說過度減肥會長不高，這是真的嗎？

大人們也應該特別關注青春期孩子在心理上的改變，由於受到社會普遍的價值觀，以及同儕、媒體傳播的影響，會開始注重外貌及形象，有時甚至有錯誤的減肥觀念。「很多年輕孩子的減肥，基本上就是一種偏食現象，非常不贊成！」當攝取的熱量、營養素不足時，長期下來就會營養不良，對於正要開始抽高、發育的青少年，自然會出現反效果。

與其用節食方式減重，吳醫生建議這些大孩子們，「還不如多運動，連帶有促進生長發育、幫助長高的好處。」有些父母因為怕孩子肥胖而刻意減少、限制飲食的情形，「要非常小心，很多時候反會引起營養匱乏，嚴重的話甚至會產生神經性的厭食症。」

初潮報到後，再也長不高了嗎？

如果女童過早便規則性的來經，「要小心可能是腦下垂體出現異狀。」醫生建議還是要經過一系列的檢查來確定，「父母不用過早下判斷，並非只要一來經就長不高。」當女孩們並非性早熟，或來經僅一點點、還未形成規則月經時；或者即使是初潮後的幾年間，家長們只要注意孩子有均衡的營養、充足睡眠、適當的運動及日曬，身高仍有生長空間。

身高怎樣才算正常呢？

那麼，孩子是否符合「標準」身高，到底該怎麼判斷呢？吳醫生建議父母，「多加善用生長曲線圖來觀察子女的生長，是較為客觀的。」五歲以下的兒童根據兒童健康手冊上的生長曲線，如果身高、體重不小於3個百分位，則表示「身高、體重都在正常範圍內，不用過度擔心！」學齡後至19歲前的孩子則可根據BMI值，藉由個人身高來觀察體重是否有過重或太輕現象。

至於以每一年的生長速度來看，「每年孩子大約能長高5公分都是很OK的！」而目前教育部也都會要求全國小學及中學學童，每學期定期針對身高、體重檢查，並由醫生或校護篩檢出有矮小問題的孩子，並提出轉介或複檢的建議。如果家長真的很擔憂，不妨「走一趟兒科門診，抽驗生長素就可以知道了！」

高人一等的迷思你也有嗎？

吳醫生也提醒家長要打破「高人一等」的迷思，「就算是一般成人來說，中等身材的比例還是佔大多數，很少數是特別高或特別矮的情況。」

看到家中孩子身高特別高、站在人群中鶴立雞群，有如模特兒一般的身材，父母大概都會開心不已，不過吳醫生反而認為應當要格外注意，「可能是患有馬凡氏症。」這種病症的孩子通常體型高高瘦瘦的，兩手手臂長度大於身體高度，部分患者還兼有輕微駝背，常合併有心臟二尖瓣的問題等等，同樣必須「經過檢查來發現是否有異常或需要治療。」

孩子有必要作骨齡檢查？需要施打生長激素嗎？

究竟孩子是不是有必要作骨齡檢查？吳醫生提出，「有特別矮小或高大情形的，第一步的建議還是就醫檢查。」一般骨齡的檢測，「只要照左手手掌X光片就可以知道生長板的情況。」所謂的生長板，其實就是骨頭跟骨頭之間板狀的軟骨組織，「這是觀察孩子生長的重要指標，隨著漸漸發育應當會有變化。」一般要看孩子的骨骼生長，透過骨齡檢查可得知。然而，除了骨齡檢查外，為了確定是否有其他病因，常見的醫學評估項目還有血液常規檢驗、甲狀腺功能、生長激素及染色體檢驗等等。

當孩子已經過各項檢查，數據都在正常範圍內的話，「爸媽何妨再等一下，等待子女自己正常發育。」醫生呼籲大人千萬不可心急、未經檢查就擅自服用或注射生長激素，「臨床上也碰過因為亂吃藥，小孩子的肝、腎因此吃出毛病的。」

本文出自台灣廣廈《專為青春期孩子設計的菜市場營養學》