異位性皮膚炎4大體質　對症下藥！

異位性皮膚炎，根據本病的發病部位及形態，與中醫古籍中「四彎風」、「奶癬」、「浸淫瘡」等相類似。

好發於肘窩、膝窩部常見對稱性發作，故有「四彎風」之稱；，嬰兒濕疹稱為「奶癬」；四肢或浸淫全身、滋水不斷現象，名為「浸淫瘡」。

最大的特徵就是「癢」！而且可能搔癢嚴重，皮膚紅、脫屑、及苔蘚化，有人甚至癢到用搔抓或摩擦拍打止癢，造成皮膚表面出現抓痕、起小水泡或結痂皮。

異位性皮膚炎是一種遺傳的過敏體質，患者除了皮膚反覆出現濕疹和搔癢之外，還容易合併有血清免疫球蛋白E（IgE）升高、氣喘、過敏性鼻炎等過敏症狀。

外來刺激源

異位性皮膚炎病程波動易受精神狀態及氣候改變而影響，近年來，因為空氣汙染、社會壓力增大、飲食無節制等因素，發病率有逐年升高的趨勢。

常見的外來刺激源如下：

一、經由皮膚刺激：汗液刺激、冷風吹、動物毛。

二、經由呼吸道刺激：塵螨、花粉。

三、經由腸胃道刺激：’寒涼食物、發物（如鳳梨、芒果、帶殼類海鮮）、蛋白質類、辛辣物。

臨床表現

嬰兒型：臉頰出現紅腫的丘疹、水泡及結痂等等，皮疹好發於臉部、頭皮及關節伸側部分，嬰兒型有可能一段時間就好了，也可能持續至成人。

孩童型：皮膚因長期搔抓而出現苔癬化，以濕疹性皮膚炎表現為主，病灶分佈較廣，多集中於手肘及膝關節屈側、脖子、手腕等處。

成人型：容易發生在手肘及膝關節屈側(肘窩、膝窩)以及頸背部，約有5％～10％的患者會延續到二十歲，其病灶與孩童型相似，但主要以慢性濕疹表現為主，局部皮膚苔癬化更明顯，變厚、變粗，膚色也較深。

診斷標準

主要標準:以下至少包括三項：

1.最大特徵是搔癢。

2.典型皮疹型態分布：嬰兒面部和肢體伸側皮膚受波及；成人屈側皮膚的苔癬樣變化。

3.慢性復發性皮膚炎。

4.個人或家族異位性體質病史。

臨床治療

中醫對異位性皮膚炎的病人認為是本身體質較虛弱，保衛的能力不足、無法抵擋外來物質的刺激侵襲，而引起過敏反應，中醫在治療過敏性疾病強調「扶正氣」，使體內免疫機能發揮功能對抗外來入侵的過敏原！

急性期常由濕邪、風邪及熱邪相兼所致，可泛發全身，甚至劇癢搔抓破皮而引起細菌感染，轉為熱毒型，皮疹紅腫，滲出液不止。因此在急性期常使用袪風止癢、清熱利濕，佐以清熱解毒的中藥材治療。

慢性期表現為纏綿不癒的異位性皮膚炎，因病久傷血以致血虛生風生燥，或由於脾胃虛弱，運化水濕功能出問題而造成脾虛濕盛。「治病必求其本」，應當注重扶正氣，提升免疫力，以健脾除濕、養血潤燥等原則來治本，減少發作。久之局部皮膚乾燥粗糙變厚，苔癬化更明顯，膚色也較深，此時則須搭配活血化瘀的藥材來調理。

一、風熱型

症狀：發病迅速，以紅色丘疹為主，泛發全身、劇烈搔癢、常抓破皮出血、滲出液不多、舌紅、苔薄白或薄黃、脈浮弦數。

治則：涼血袪風。

處方：消風散加減。

藥材：荊芥、防風、蟬脫、牛蒡子、生地、生石膏、木通、苦參、生甘草、知母、金銀花、黃芩加減。

二、濕熱俱盛型

症狀：皮損見紅斑水瘡，滲出液淋漓，或有糜爛結痂，奇癢難忍， 或癢痛兼作，煩吵不安。常有小便短赤，大便乾結。舌紅、苔黃膩、脈滑數。

治則：清熱利濕。

處方：龍膽瀉肝湯。

藥材：黃柏、黃芩、山梔、地膚子、生薏苡仁、茯苓、夏枯草，滑石、生甘草。

如果癢到用搔抓破皮引起細菌感染而化膿者，可視情況加蒲公英、金銀花、紫花地丁等清熱解毒的中藥材。

三、血虛風燥型

症狀：皮損乾燥粗糙脫屑，瘙癢劇烈，色素沉著或苔蘚樣變，舌淡，苔薄，脈細。

治則：養血袪風。

處方：當歸飲子。

藥材：當歸、川芎、生地、赤芍、白蒺藜、生薏苡仁、灸甘草。

四、脾虛濕盛型

症狀：**皮損色暗不鮮，皮膚表面有水泡及滲液，部分乾結痂，大便溏薄，容易疲倦，胃腸脹氣，舌淡，苔薄白或膩，脈濡。

治則：健脾除濕。

處方：四君子湯、香砂六君子湯。

藥材：黨參、白朮、茯苓、生甘草、蒼朮、豬苓、薏苡仁、白蘚皮、陳皮、厚朴、木香。

日常生活注意事項

一、飲食注意

☆ 少 吃發物：鳳梨、芒果、荔枝、鮭魚、鵝肉、鴨肉、蝦蟹。抽血檢查有免疫球蛋白E（IgE）對蛋過敏者才須避開奶蛋類製品。

☆ 少喝冰涼飲料。

☆ 少吃寒性食物：例如西瓜、橘子、葡萄柚、奇異果等寒性水果。若涼性食物可在烹調時搭配蔥薑蒜，例如白菜、蘿蔔。

☆ 少吃海鮮類如帶殼的蝦蟹、鮭魚或對蛋過敏者少碰蛋或牛奶。

☆ 少吃辛辣刺激油炸食物。

☆ 多吃青菜水果，不要偏食。

☆ 勿吃太飽造成胃腸負擔。

二、居家環境

以簡單清爽為宜，避免待在悶熱的環境環境，要保持通風涼爽，最好避免使用地毯，毛茸茸的玩具，以免塵螨增生誘發過敏，不要養寵物。此外調適心理壓力也非常重要，因為心理壓力會導致皮膚狀況惡化，搔癢加劇。

三、皮膚呵護

1.避免過度清洗身體

慢性的異位性皮膚炎會造成皮膚苔蘚化，粗粗黑黑的，這是角質堆積以及色素沉著的現象，並不是皮膚不乾淨，過度清洗，反而會使皮膚更乾燥而惡化，洗澡水不要太熱，少用肥皂或有香料的沐浴清潔用品，多用清水清洗身體，沐浴乳用在局部重點部位，其餘帶過即可，免得將皮表上的保護性油脂全部洗掉，而誘發搔癢。

2.適當的使用保濕乳液

異位性皮膚炎患者因為皮膚障壁及保護功能受損，所以容易受到一些刺激物或是接觸過敏原而導致惡化。大部分的會有皮膚乾燥現象，平時可選用溫和的保濕乳液擦身體，要選擇不含香精、防腐劑、抑菌劑的產品，以免刺激皮膚導致皮膚炎的惡化。

3.選用透氣、吸汗、寬鬆的衣物

宜穿著柔軟吸汗的棉質衣物。如果流汗後後最好馬上更換衣物。避免粗糙、太緊或羊毛、兔毛材質的衣物，容易摩擦或刺激皮膚導致惡化。

4.避免大量流汗

因為汗水鬱積在皮膚上易刺激發癢，導致皮膚炎惡化，尤其在夏天或運動完容易發生，所以大量流汗後，最好趕快用清水沖洗掉，或是以濕毛巾擦拭，再換上乾爽的衣物。

本文出自：美麗馨情─張文馨醫師的漢方美人書