不一定是感冒！7大咳嗽的原因

「醫生怕治咳！」說明了咳嗽的原因多樣性，讓很多醫師也為之頭痛。咳嗽發生，常見呼吸道等肺部疾病，必須揪出真正導致咳嗽的原因，才能對症止咳固肺。

引發咳嗽的原因十分多元，並不如表面看來這麼簡單，千萬別輕忽咳嗽為身體健康帶來的警訊！耳鼻喉科醫生表示，因咳嗽來求診的病人，都會先看病史，幫助釐清造成咳嗽的原因。一般而言，最近1～2週才發生的咳嗽都算是「急性咳嗽」，但咳嗽超過3週就得格外注意；若咳嗽持續了3個月以上，則是「慢性咳嗽」。

揪出咳嗽原因　對症下藥

感冒病毒是造成急性咳嗽最常見的原因，醫生說，大部分會在3週內自行痊癒，不過，有少部分會併發細菌性感染，需要抗生素治療，經治療後大多可痊癒；但若是咳嗽持續3週以上，則需進一步檢查，看是否為黴漿菌感染，抑或其他疾病。

至於慢性咳嗽的常見原因，有可能是鼻涕倒流、氣喘、胃食道逆流、慢性支氣管炎、藥物所引起，甚至是結核病及肺腫瘤等造成的，而且可能夾雜多種原因，所以，一旦久咳不癒時，就要有相當的警覺性。

【引發咳嗽7大原因】

原因1／呼吸道問題 在許多人的觀念裡，認為呼吸道問題是引起咳嗽的最大主因，可能是咽喉、氣管、支氣管或是肺發炎感染，這些都有可能引起咳嗽。

原因2／鼻涕倒流

鼻涕倒流也是引發咳嗽的一大主因，這類病人最容易在夜間躺下睡覺時，因鼻涕倒流刺激咽喉而產生咳嗽。會引起鼻涕倒流的原因，包括過敏性鼻炎、感冒、慢性鼻炎、鼻竇炎等，其中鼻竇炎不管是急性或慢性，膿都會從鼻竇倒流而引發咳嗽。而抽煙、二手煙、空氣污染、粉塵等，也易導致鼻涕倒流，進而引發咳嗽的情況產生。

原因3／胃食道逆流

胃食道逆流是很多上班族引發咳嗽的一大原因，現代人精緻飲食多，喝咖啡、吃甜食，導致胃酸逆流，除了胸悶、胸痛的火燒心症狀外，還合併有久咳不癒、講話沙啞的症狀。這類患者一躺下就咳，因此，若是久咳不癒並符合上述症狀，可就醫照胃鏡檢查，若確定胃酸逆流者，可開立制酸劑治療，不過，還是得從日常生活習慣徹底改變做起。

原因4／過敏性咳嗽

過敏性咳嗽絕對是很多人咳嗽的一大主因，並且會反覆發作，這類患者遇到過敏原時就會咳不停，解決的方法只能找出過敏原並去除。過敏咳常被誤認為感冒或肺炎，因而錯失治療時機，常會演變成氣喘。

原因5／氣喘咳

氣喘咳的患者常會出現乾咳，任何時間都可能出現，尤其遇到季節性變化、接觸到過敏原或冷空氣時，更會咳個不停，氣喘患者最常在清晨、深夜咳醒，因為這時溫差較大，較易誘發咳嗽。

原因6／咽喉問題

咽喉問題也是誘發咳嗽的其中一個原因，許多人因為喉嚨乾燥或是長期聲音使用過度，導致喉嚨慢性發炎，進而引起乾癢產生咳嗽；另外，更年期的口乾舌燥，也是導致咳嗽的其中一項原因。

原因7／肺癌

咳嗽最糟的狀況，就是肺癌，肺癌發生的原因有很多，目前還是以抽煙、廚房油煙、空氣污染為最主要原因，也有可能是基因導致。臨床上，有些病人因為長期咳嗽就診，照X光並沒有發現問題，但3個月後再就診，已經是肺腺癌第4期。醫生強調，有時X光無法完全看清楚，若做了第一次沒有問題，也查不出什麼特別的原因，就要看精神狀況、胃口好不好，以及是否變瘦等，再進一步追蹤檢查。

醫生特別提醒，一定要找出咳嗽的原因，才能夠對症下藥，若是慢性咳嗽，卻以急症的抗生素來治療，是完全無法得到改善的；若是因嚴重過敏的咳嗽，吃抗組織胺可壓下來，但若是喉嚨乾癢的咳嗽，就不能服用抗組織胺，因為唾液腺分泌減少，反而會更想咳嗽。

勿輕忽老人小孩咳嗽警訊

咳嗽對於老人、小孩來說，更是要加倍注意。小孩通常不太會表達，醫師會聽胸腔聲音，若有哮喘聲就是氣喘；若孩子咳嗽持續3週以上，則進一步診斷是否為黴漿菌感染，以期對症用藥。至於老人家咳嗽，最怕是社區感染型肺炎，必須有所警覺。

不過，醫生指出，有些心血管的藥物也可能導致慢性咳嗽發生，像是高血壓藥成分中的ACEI，副作用就是會引起咳嗽，因此，若有服用這種成分的高血壓藥又有慢性咳嗽的老人家，不妨請醫師換一種降血壓藥，才能改善慢性咳嗽。

不管是老人或小孩，還要特別小心異物跑到氣管，醫生說，這種情形常常是一開始咳嗽，後來會沒症狀，過一陣子又開始咳，也就是因為異物跑到左右支氣管內，反覆引起刺激，之後會伴隨細菌感染，極可能演變成肺炎，家人一定要小心慎防。

做好保健　有效防止酷酷嗽

做好平常的預防保健很重要，醫生指出，若是懷疑有過敏的話，不妨先驗個過敏原，若是塵埃引起的過敏咳嗽，在家中應使用空氣清新機；食物的選擇上，吃冰和糖都會誘發咳嗽，建議多選擇潤肺食材，平時保養時可多吃，咳嗽時食用也可稍微緩解症狀。

胃食道逆流的患者，則要少吃甜食、少咖啡因，晚餐吃7分飽就好，且睡前3小時不吃東西，平時褲子褲帶不綁太緊，也可將枕頭墊高，可減少胃酸逆流的症狀。醫生表示，站在營養醫學的角度，平時也可吃魚油和益生菌來做保養，因為魚油有抗發炎的效果，益生菌對降低胃酸逆流是有些許幫助的。

總而言之，要對付咳嗽，就必須先了解自己的屬性，找出真正原因，才能打敗惱人的咳嗽！

咳嗽有痰帶血怎麼辦？

一般而言，乾咳是以過敏性咳嗽比較多，如果咳嗽伴隨清痰的話，初步判斷大多是過敏咳；如果咳出黃痰或綠色濃痰，則是有不同程度的細菌感染，甚至也可能是結核菌感染引起的痰。

至於咳出來的痰有血絲，也先不用太過擔心，醫生說，其實痰有血絲約90%以上沒有大礙，但要先分清楚血是從鼻腔或氣管出來的，再進一步治療。來自鼻腔的血絲，大多是回吸鼻涕到口腔而咳出，可能是鼻竇發炎或鼻咽腫瘤；若來自氣管、支氣管的血絲，則有可能是肺結核或支氣管擴張，需進一步照胸部X光檢查，看看是否有肺癌的可能性。

圖文提供／常春月刊