咳嗽不一定是感冒引起,胃酸逆流導致的咳嗽最易被忽略。

分辨清楚是感冒、過敏、氣喘或胃酸逆流導致,用對方法,才能讓咳嗽不再成為擾人的難題。

咳嗽

一般人多以為咳嗽就是感冒引起,其實不然,在中醫門診常見的咳嗽問題,還有過敏咳、氣喘咳與胃食道逆流導致的咳嗽,其餘少數如肺結核或支氣管擴張等病症,患者則多會尋求西醫胸腔科的治療。

【常見4種咳嗽症狀】

楊賢鴻表示,從不同症狀,常見咳嗽大致可分類如下:

◎感冒咳

感冒常沒症狀,先從喉嚨不適、喉乾喉痛開始,接著全身肌肉酸痛,可能會發燒或流鼻水,之後有咳嗽症狀,初期可能咳不出來,無痰或是痰色白,接著會咳出大量黃稠濃痰,有時咳太用力,甚至會咳破血管而痰中帶血;主要是咳嗽會伴隨其他全身性症狀。

◎過敏咳

過敏咳的人,早上一起床常猛打噴嚏,白天不太咳嗽,晚上躺臥姿勢,鼻涕倒流引起咳嗽,尤其小孩因過敏而鼻黏膜腫脹,鼻涕排不出而多會往內倒吸,咳出來的分泌物大多是倒流的鼻涕,咳出的痰為白色,若是併發鼻竇炎,則咳痰會呈黃色。

◎氣喘咳

氣喘咳主要是乾咳,可分為熱喘咳與寒喘咳。熱喘的咳嗽,大多是先有感冒後誘發氣喘,或是小孩鼻過敏併發鼻竇炎、鼻涕倒流誘發氣喘;寒喘則多是因突然冷空氣或沙塵暴來襲,會乾咳、無痰,且好發於凌晨4、5點,喘鳴有咻咻聲,患者過去多有氣喘病史,較易分辨。

◎胃食道逆流的咳嗽

胃食道逆流導致的咳嗽,臨床表現千變萬化,較難分辨而易被醫師與患者忽略,往往當作感冒咳嗽治療,抗生素吃久了反而更傷胃,胃酸逆流更嚴重。起初症狀輕微,患者不自覺,等感到胸口有灼熱感、胃不舒服沿胸腔往上跑,都已經逆流情況嚴重。

若是吃飽飯後、晚上躺下就想咳嗽,平時總覺喉中有一口痰咳不出來,老是需要「嗯哼、嗯哼」的清一下喉嚨,說話到一半突然聲音沙啞或突然劇烈咳嗽,但喝口水又恢復可正常說話,咳出的痰顏色或白或灰黑,或黃至有綠色,已經咳了1、2個月都治不好,就應考慮是否是胃酸逆流引發的咳嗽。

【生活保健5要點】

防範各種不同的咳嗽發生,楊賢鴻提醒,日常保健應注意5要點如下:

❶常感冒者,平時可適量食用含人參、黃耆的藥膳,或如菇類等含多醣體,可提升免疫力的食物,以預防感冒;不過,有過敏體質的人不宜,吃多了反而可能使過敏更嚴重,要拿捏得宜。飲食宜均衡、適度食用蔬果,搭配運動,視個人情況不同而加以調理。

❷改善過敏咳需要調理過敏體質的人,勿吃寒性的食物如茶葉飲料、白菜、筍子、橘子、柳丁、葡萄、西瓜、奇異果、香菇等。冬天時,可吃麻油雞湯或薑母鴨等溫熱食物。

❸運動一定有幫助,但游泳需留意,泳池水中含氯,容易造成過敏,尤其孩子較易併發鼻竇炎。其餘運動視個人情況與喜好,只要能幫助身體感到暖和,自己覺得做起來舒服的運動都適合。

❹有氣喘病史的人,不宜大清早4、5點仍天涼時就出門運動,冷空氣易誘發氣喘。

❺胃酸多的人,要預防胃酸逆流造成咳嗽,平時生活與工作應調適,適當紓壓,避免咖啡、茶、酒精類、辣食等刺激性的飲食;睡前不可吃消夜;水果不可空腹吃,以免刺激胃酸增多;精力湯、蔬果汁較為寒涼,容易傷胃,不建議一大早起床當早餐空腹飲用,可以改到下午再喝,早餐最好是吃傳統溫熱的食物;胃酸逆流嚴重、已吃藥但改善效果仍然很慢的人,早餐習慣應再作調整,稀飯、包子、饅頭、麵包、麵條、麥粉、燕麥、牛奶等,都容易使胃酸增加,宜改為白飯來替代。

【止咳4穴位】

想要緩解咳嗽,楊賢鴻建議下列4個穴位可交替按摩,3天為一個療程,每天2次,每次大約5分鐘。

❶肺俞穴:

位於背部第3、4胸椎棘突之間凹陷的左右兩側,距脊椎約1寸半(比大拇指稍寬)的位置,左右各一。可以通暢肺氣,治咳嗽、氣喘,尤其是慢性支氣管引起的咳嗽,需由他人協助,以指腹按壓穴位,使產生酸、脹、麻感。

❷大椎穴:

當頭部略前傾時,頸部與背部交界處可摸到凸出的最高點是第7頸椎,其下方凹陷處即為此穴位置。以手指指腹或指節向下按壓此穴,並在穴位四週上下左右旋轉按摩、揉動至紅熱,有助於改善新陳代謝、增強抵抗力,適合有過敏體質的人。

❸膻中穴:

位於雙乳之間,兩邊乳頭對過來的正中點與胸骨中線的交接處。可自行揉按,緩和咳嗽引起的胸痛,對呼吸系統及血液循環有助益。

❹尺澤穴:

當手掌向上、手肘彎曲時,肘內關節會浮現硬筋,此穴位就在手肘橫紋上、硬筋偏拇指側凹陷處,可以摸到脈膊的地方,雙手各一。可疏通肺經,降逆鎮咳,對劇烈咳嗽有抒解效果。

【保健3藥膳茶飲】

楊賢鴻提供以下3藥膳茶飲,建議適時適量食用即可,必要時一日可食1~2次。

◎百合蒸梨

材料:乾百合10克、水梨1顆(約200克)、砂糖15克。

作法:

1.將百合洗淨備用。

2.水梨洗淨削皮,切成小塊備用。

3.鍋中放入百合與水梨,加入砂糖,蒸約2小時即可食用。

功效:潤燥化痰,緩解咳嗽症狀。但寒性患者或寒咳者勿服用。

 

◎紫蘇棗薑粥

材料:紫蘇葉2~3片、紅棗3~4顆、薑2~3片、米60克。

作法:

1.將米洗淨,放入鍋中煮成粥。

2.紅棗去籽,和薑片、紫蘇葉一起放入剛煮好的熱粥中燜一段時間。

3.食用前將薑片、紫蘇葉取出即可。

功效:適合寒性咳嗽的人食用,熱性病人或熱咳的人勿服用。

 

◎紓解風熱茶

材料:菊花、桑葉各9克、薄荷6克。

作法:

1.將菊花、桑葉放入鍋中。

2.加水以大火煮滾後,轉小火煮15分鐘,再放入薄荷葉。

3.熄火略燜,即可飲用。

功效:咳嗽有黃痰、發燒的人可以飲用;但寒性患者或寒咳者勿服用。

【完整內容請見常春月刊 397期】

圖文提供/常春月刊


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