為什麼說大多數醫生集團就是一幫起鬨的？

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自今年移動醫療行業進入了下半場，各個巨型公司所獲得的超量融資，已經不亞於打車與團購決戰之前的資金體量。其中，掛號網投後估值接近30億美元，丁香園19億美元，好大夫也快變成獨角獸，春雨醫生備戰上市傳擬融資數十億人民幣，杏樹林、醫聯投後估值近2億美元，趣醫網、華康、健康之路、醫指通和杏仁醫生等都已再次巨量融資。

可以說整個下半場決戰在即，行業格局將會有非常大的變化，小團隊的融資也將更加艱難。那麼最近一段時間，我們還看到不少醫生集團的建立，由於很多移動醫療項目進入後期，甭管他們是否能夠理解，事實上風投機構已經沒有辦法下手了，所以好不容易出現了這種看起來很好的概念，他們便蜂擁而至，尋求卡位，極力捧高價格。其實這也是他們沒有選擇後的群體無意識行為。

首先我是醫生多點執業和自由執業的堅定看多者，而且我還是醫生，這是一種新的生產關係，可以促進充分競爭，打破公立醫院壟斷，更好地激發醫生潛力，與患者共建和諧關係，也能提升很多醫生的價值，好處很多。這裡我主要分析一些存在的問題吧，僅供參考。

多數醫生集團沒有太大商業價值，不適合風投

無論是美國還是中國，大量歷史數據分析表明，大多數醫生集團是沒有什麼大的商業價值的，尤其不適合風投。這是因為，醫生集團普遍是合夥制以「人」為核心的生產組織方式，他們是以輸出智力，輸出勞務來進行管理的。這種模式下，只有少數可能會經營出較大的類似第3方的平台，而絕大多數將會介於個體戶和小集體企業的形態。

這種形態非常像律師、會計師，包括很多的類似手工業者這種技術活的聯盟。它適合私有化，採用合夥人制，你看有幾家律師或會計師事務所上市了或者被風投進入了？當然法律服務和會計服務的平台是另外一件事。而且，這種醫生集團絕大多數是沒有併購價值的，也就是說A併購了B毫無意義，因為他們都是個體戶，品牌也無法傳承，人走了還可以另起爐灶繼續做小生意。最後，這種批量投資大多數又會落入無限的虛空。

從宏觀來說，風投追求的是10倍速回報。這就要求企業可上市退出，或是未來可被併購，或長期可持續發展，向下傳承；但如果這些都不符合，那難道去瘋投嗎，去每年分紅嗎？這個邏輯顯然不對！很多業務天生就是沒有膨脹性的，有些則是有地域性的，天花板也是很清楚的。

從醫生集團本身来說，它的問題也是很多的

第一，醫生這個群體，尤其是敢出來的醫生，普遍是高級知識分子，而高級知識分子的一個通病，是總覺得自己高得不得了，誰也看不上，老覺得別人會佔他們的便宜

同時他們也會把自己的技術或掌握的某個壟斷資源看得無比重要，反而缺乏自由市場化思維。就此而言，他們安安靜靜過小日子，應該是沒什麼問題，但是想要做成大的事業，就非常艱難了。

這就涉及到一個概念，一個東西是否有價值，與它有商業價值，與它有大的商業價值，是完全不同的事情。非常多的醫生和風投在發覺所謂某個領域有痛點有價值的時候，就會自動地意淫，產生了連續默認，這是非常可怕的，真實情況恰恰相反。因此大家可以看到為什麼中國那麼多的醫院很少有醫生出來，這裡面是有系統性深層次原因的。

第二，什麼樣的人會出來做醫生集團？

肯定是有一定才能，有一定把握，有一定資源，同時對現實不滿的一批人。這裡還有一些邏輯悖論，比如說，有些醫生在某某著名醫院的時候，有很多人願意加號，加號500，甚至2000來掛他們的號。長此以往飄飄然，他們就會默認，他們的號就值兩千。那麼他們出來做，跟其他的診所、私營醫院或者多點執業機構合作時，就會想當然說我這號要掛500或者2000，然後將掛號錢都給他們，一些輔助檢查和藥費給機構，然後所有的成本和廣告運營費用都人家承擔，這是非常貪婪的。

普遍來說這批因某些不滿而出走的醫生，貪婪的並非少數，尤其很多每天和錢打交道的人，但他們的號之所以能掛到2000元：

一是，有「超級航母」的巨大品牌價值和聲譽；

二是，因為有那麼多的十幾塊到幾十塊錢掛號費的海量患者做基數，這樣就會出現擁擠，而在這個過程中，很多人不願意排隊不願意等，然後就出現了這樣加價的市場化行為；

三是，患者之所以願意出到這個價錢，是因為在這一個著名醫院內有強大的綜合性科室，如有問題可在內部轉診，也可找到好的醫生來會診，簡單說，類MDT的模式也提供了溢價。

可是出來之後自然什麼都沒有了，所以就算你看完後再分診，又需要患者再重新來一遍流程。因此這個巨額掛號加價費，恰恰是由這種海量的基礎需求和各種綜合性因素推升的，而不是你這位醫生真的值這麼多錢，可自我感覺良好的人不是一般的多。

第三，醫生創業很少成功有一些深層次的原因

首先是因為醫生退路太多，太靈活。醫生大多會想，要是有什麼問題，我還可以回去當醫生，有什麼困難，我還可以在某個地方做個小霸主。這就會導致業務拓展在遇到非常多實際問題和困難的時候，絕大多數的醫生會選擇退縮，這種例子比比皆是，無須一一列出。

由於醫生一直相當於是甲方，醫藥公司會供着他們，患者也會拍馬屁，這樣他們很多人就會形成一種飄飄然的認知：覺得是往哪走都應該是順着他們的，並且認為他們擁有的資源是最大的，獨一無二的，這樣就會出現系統性的問題。

再者，名醫、好醫生都是熬出來的。在整個學習過程中，醫生從學生時代就要受到無窮無盡的小概率事件多方面提醒，他們的風險防控意識深入骨髓，這是一種身為醫生的邏輯。同時，他們在日常診療過程中，醫患衝突和利益驅動等會把這種行為進一步放大。但是，他們去創業，開拓一番的新生事物時，其內心中就會出現兩種價值觀的衝突。醫生普遍容易小題大作，會把一個小概率事件上升到非常大的高度，把某一個東西強調得異常重要，而且有時候會缺乏宏觀意識。

讓醫生自己出錢創業會比較困難（炒股票房產除外），因為他們習慣了無風險套利，總是希望別人承擔，自己最多搭個工錢，導致項目冷啟動艱難。對自己的手藝過分高估，對運營的重要性和成本管理意識不足，覺得都是次要問題，所以這部分人的股權也應該是少數。

第四，在很多的行業和專業，其實醫生的重要性沒有那麼大

比如說普通的高血壓、心臟病、皮膚病、糖尿病等慢性病管理，醫生的作用並不像他們自己所認為的那樣，有時候患者多看少看兩趟醫生無關大局。而且很多歷史的統計學數據正好相反，有些國家醫生的長時間罷工反而導致當地死亡率大幅下降，還和罷工時間長短呈現正相關，好幾個國家罷工一個月以上的，可以下降50%。實際上世界衛生組織調查指出，全球病人有三分之一以上死於不合理用藥、醫源性事故或者過度醫療，這是一個客觀現實，無須迴避。

未來在處方藥網售和移動醫療的雙重夾擊下，第一個受打擊的可能是內科慢性病領域，這裡面好多醫生的部分收入來源是處方藥品的利益。其實非常多的患者只是去複診配藥，這裡不必危言聳聽，有的患者就是安靜服幾年的藥，不去看醫生也無關大局。未來還有智能臨床輔助決策系統，循證醫學系統和用藥系統，基於大數據分析和個體化醫療的方案發展起來之後，會消滅一大批以複診配藥為核心的診療需求，然後遇到例外情況進行單獨處理，最後從整個衛生經濟學角度進行評估，降低社會總成本。

一般來講，以手術科室為核心業務的會好一點，因為供給量有限，其次它的技術含量會比較高，所以一般發展比較好一些，會容易出現優質優價，就是市場競爭的抬價。但是未來像達芬奇一樣或者更高級的手術機械人出現，人工智能＋機器學習仍然是非常可怕的，永遠不要低估技術進步對行業的影響！

比如說很多慢性病的血透、腹透和某些治療，一些所謂聲稱要輸出品牌和管理醫生集團的商業模式，其實這種絕大多數是自動化或半自動化的，根本不需要太多的醫生去實施，甚至就處理併發症而言，因為很多腹透室、血透室的老護士每天都處理，比醫生都有經驗得多。有些商業邏輯是很荒謬的，尤其是這種大病控制和醫保，會在國家的監控範圍之內，所以綜合毛利率會非常低，君不見重慶剛想漲價一天就被尿毒症患者遊行示威。

移動醫療大發展之後行業生態會有變化，早期會促進醫生向自由執業發展，後期則會促進大批醫生向醫療機構迴流

這是為什麼呢？因為早期沒有人出來的時候，誰最先開始會獲得先發優勢，還會有移動醫療的平台補貼，然後獲得大量新患者。但是隨着充分競爭的出現，網絡無邊界的競爭必然會導致強者恆強，那麼資源和流量會向 top 5%的人集中，那麼下面大量醫生就會被邊緣化，逼迫他們迴流，在美國已經出現了這種趨勢，自由執業的醫生比例開始持續下降。

綜上所述，絕大多數的醫生集團就適合做個體戶，不適合風投，很多現在看起來比較活躍，可以獲得一些廣告效應和媒體效應的跟隨者，可能會曇花一現，就是一幫起鬨的。

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