安祖蓮娜祖莉術後補雌激素　防停經後症候群

女星安祖蓮娜祖莉在美國《紐約時報》上，發表手術日記，引起女性關注，尤其她提到日前切除卵巢與輸卵管之後，經過和醫師討論，決定開始進行雌激素、黃體激素的補充法。國內婦產科醫師表示，一旦卵巢切掉後，就代表進入停經狀態，也就是說，雖然祖莉現在只有30幾歲，但是她的卵巢已經進入50幾歲，跟停經婦女沒兩樣，所以必須適度補充雌激素，避免出現類似停經後的一些症狀。

祖莉日前切除卵巢與輸卵管之後，經過和醫師討論，決定開始進行雌激素、黃體激素的補充法。（圖片／取材自維基百科）

祖莉在日記中說：「這次的手術不像乳房切除那麼複雜，但是其結果卻影響深遠，因為這代表女人被迫進入更年期，我在生理和心理上都做了準備，也和醫生討論之後，採取雌激素、黃體激素的補充方法。

「停經」以後，體內雌激素濃度減少

婦產科醫師蔡鋒博表示，停經後常出現的症狀包括：熱潮紅、情緒不佳、骨質疏鬆、皮膚老化與性慾缺缺。女性「停經」以後，體內的雌激素濃度不但少到不會再刺激子宮內膜的生長（所以不再有月經），也會引起一些雌激素缺乏的臨床症狀或疾病，這些症狀可分為：急性症狀與慢性疾患。

「急性症狀」是身體內之器官系統對「突然減少的雌激素」無法適應，而產生的症狀，又稱為「更年期症候群（climacteric syndrome），如：熱潮紅、發汗、失眠、健忘、注意力無法集中、情緒不穩定、焦躁、憂鬱、頭痛、暈眩、倦怠、疲累、虛弱等。

國內婦產科醫師表示，雖然祖莉現在只有30幾歲，但是她的卵巢已經進入50幾歲，跟停經婦女沒兩樣，所以必須適度補充雌激素。（圖片／取材自維基百科）

「慢性疾患」是身體內之器官系統因長期的缺乏雌激素，所引起之組織變化而產生的症狀，如：泌尿系統之症狀（頻尿、排尿疼痛、排尿困難、尿失禁）、性功能異常、皮膚與生殖器官之萎縮（子宮、陰道、與會陰之萎縮）、生殖泌尿器官之脫出（子宮與膀胱之脫出）、骨質疏鬆症、心臟血管疾病等。

更年期症候群，尚未停經的婦女也可能發生

長期缺乏雌激素所引起的「慢性疾患」，一定是停經後的婦女才會發生，但是，「急性症狀」（即「更年期症候群」）的出現，則不一定發生於「停經」以後，尚未停經的婦女也可能發生「更年期症候群」，只要體內的「雌激素濃度」少到身體不能適應，（但這些少量的雌激素仍可以刺激子宮內膜的生長，所以還有月經），就會出現「更年期症候群」。

有些還有「規則月經」之停經前婦女，在「月經要來之前幾天」或「月經期」間，常有憂鬱、頭痛、暈眩、倦怠、疲累、虛弱、失眠等症狀，這是因為「月經期」間，血中之「雌激素濃度」最低，對雌激素的缺乏較敏感的婦女，就會在「月經期間」出現類似「更年期」的症狀。

尚未停經的婦女有類「更年期」症狀，必需以賀爾蒙治療

婦產科醫師蔡鋒博表示，所以，不是停經後的婦女，才需要補充賀爾蒙（這裡指的是「雌激素」），尚未停經的婦女，只要出現類似「更年期」的症狀，也必需以賀爾蒙治療。雖然都需賀爾蒙補充療法，但這兩類婦女之賀爾蒙治療，是完全不同的。

尚未停經的婦女應以「周期性（cyclic）」之賀爾蒙補充療法為主，「周期性」之賀爾蒙治療之特點就是「每個月都會有月經來」。因尚未停經，表示這類婦女還有子宮，接受賀爾蒙治療時，必需同時給予「黃體素（progestogens）」，才能達到保護子宮內膜的效果，使子宮內膜免於長期受雌激素（女性賀爾蒙）之刺激，而引起子宮內膜過度增生或子宮內膜癌。

周期性（cyclic）之治療又分兩類：

合併性（combined）之賀爾蒙治療：

自月經第5天起，每日服用「雌激素」及「黃體素」（兩者一起服用，謂之「合併性」），連續服用21天後停止，待下次月經之第5天起，又開始另一周期（21天）之賀爾蒙治療，「合併性」之治療適用於接近停經之婦女。

順序性（sequential）之賀爾蒙治療：

自月經第5天起，每日只服用「雌激素」，連續服用11天後，接著服用10天的「雌激素」及「黃體素」（兩者一起服用），每個治療周期也是21天，治療21天後停止服用，待下次月經之第5天起，又開始另一周期（21天）之賀爾蒙治療，「順序性」之治療適用於月經量少而又想有較多月經量之婦女，但對接近停經及更年期之婦女，「順序性」之治療並不適當，因為會導致月經量增多。

 【華人健康網 記者黃曼瑩／台北報導】