針劑標靶藥加化療　迎戰晚期肺腺癌

高雄1名60歲婦人，平時沒有抽煙習慣，咳嗽將近1個月以為只是感冒，就醫後照X光，竟是雙側肺癌！醫師說這是比較少見的案例，經檢查發現，原來是右側本來3公分多的腫瘤已轉移到左肺，判定為肺腺癌第4期。（影音／攝影記者江旻駿）

治療上，醫師卻面臨更大的挑戰，因為病人無特定基因變異，並不適用口服標靶藥物。1線治療結束後，右肺腫瘤縮小到1公分多、左側腫瘤幾乎消失，2年來病人疾病控制良好，治療過程幾乎沒有什麼不舒服。

王金洲醫師（如圖）表示，針劑標靶加化療，可突破晚期肺腺癌基因無變異治療瓶頸。（照片／攝影記者江旻駿）

針劑標靶加化療　突破晚期肺腺癌基因無變異治療瓶頸

高雄長庚紀念醫院肺癌團隊召集人王金洲醫師表示，晚期肺腺癌現在講求個人化醫療，目前市面上已有針對EGFR以及ALK等2種特定基因突變的標靶藥物，可以提升病人的治療反應率與存活期；但若病人的基因檢測沒有發現這2類基因變異，這些口服標靶藥物就不適用，醫師會建議先進行化學治療。

王金洲醫師指出，現在的化療，透過劑量的調整與副作用的處理，沒有像以前讓病人那麼不舒服，但是它的效果還是沒有很明顯的突破，治療反應率難以超過40%。所幸，這幾年有了針劑標靶的藥物，搭配化療可提升治療反應率，讓醫師在治療無特定基因變異的晚期肺腺病人時，增添了新的武器。

1線治療目標:延長生命　提升病人生活品質

王金洲醫師認為，晚期肺腺癌的治療目標，一來是希望可以延長生命，再來是在整個治療的過程，減少副作用的發生，讓病人有比較好的生活品質。醫師會根據癌症的細胞型態和病人的身體狀況，來調整與選擇適合的藥物。

像是針劑標靶藥物，主要作用是在抑制血管的增生，因為血管在腫瘤轉移擴散時扮演很重要的角色，透過針劑標靶抑制不正常的血管新生，讓腫瘤細胞比較不會繼續擴展，甚至有縮小的機會。

大型臨床實驗也證實，對於基因無變的晚期肺腺癌病人，1線治療就採用針劑標靶合併化療，可以降低32%的死亡風險；除了降低死亡風險，整個惡化風險可以減少60%，而且治療反應率可以突破50%以上，不只延緩疾病的惡化，還有效減緩腫瘤帶給病人的不適。

王金洲醫師（如圖）強調，晚期肺腺癌現在講求個人化醫療，癌友千萬別放棄。（照片／攝影記者江旻駿）

專業團隊整合性照護　病人信心增

王金洲醫師分享臨床經驗指出，隨著觀念的進步，晚期肺腺癌的治療照護愈來愈完善，病人的醫療品質也得以提升。像是高雄長庚就有完整的肺癌團隊，不僅包括前線治療的胸腔內外科、血液腫瘤科、放射治療科醫師，還有病理科、核子醫學科等強大後援，協助前線醫師進行診斷。

而在治療過程中，除了有專業的皮膚科醫師、中醫師在處理治療的副作用，還有營養師與衛教師提供諮詢、個管師追蹤每位病人的情況；在心靈方面，也有精神科醫師的團隊進駐，提供病人跨科別的整體照護。

在治療病人時，醫療團隊會針對每位病人的狀況提出討論，尋找對病人最合適的治療方式，像是上述的婦人，因為經過兩個循環的化療，病情都沒有明顯改善，就建議增加針劑標靶來提高治療的勝算，不但讓病人的腫瘤縮小了，而且副作用控制良好，維持到現在已經近2年，不僅醫療團隊對治療成果滿意，病人也對治療信心大增。

【專業醫師呼籲】：

晚期肺腺癌即使沒有特定基因變異，仍可透過針劑標靶等輔助方式提升化療的效果，只要積極治療，病人與醫療團隊一定可以找到最合適的方式戰勝疾病，因此千萬不要放棄治療，要勇敢面對，找對方法必定能抗癌成功。

華人健康網 記者張世傑／台北報導