1名77歲的老先生,患有糖尿病與心臟病,後又有輕微腦中風,下肢循環不良而不良於行;詎料,日前在一次家族聚會中,因為笑得太大力,嘴巴就闔不起來了,雖由醫師緊急將下巴復位,但自此之後,只要老先生稍不注意,打個哈欠,嘴巴就閉不起來,成為經常性「落下頦」症狀,讓病人與家屬非常困擾。


下巴脫臼俗稱「落下頦」,即是顳顎關節脫臼,常讓病人與家屬非常困擾。(攝影/黃志文)。

天主教聖馬爾定醫院口腔顎面外科徐偉凱牙醫師指出,俗稱的「落下頦」,即是顳顎關節脫臼。顳顎關節是控制下巴運動的關節,而它的運動方式也是全身關節中獨一無二的,除了像一般四肢關節「杵臼運動」外,還能在關節窩裡往前滑動,使嘴巴開的更大。

一般情況下,關節後方有韌帶能拉住關節,避免過度滑動;但比如外力撞擊或肌肉失調等情形,就有可能使關節往前過度位移,當越過關節隆凸,關節就會卡住,而周圍的肌肉也會僵直,使關節維持在脫臼的位子回不去。

經常性「落下頦」要注意

徐偉凱牙醫師表示,脫臼後由醫師推回下巴,病人以後張大嘴或打哈欠時用拳頭撐住下巴,休息約兩個月後,大都能恢復正常;但有些人,尤其常見於腦中風或失智的病人,儘管將下巴復位,日後還是常發生「落下頦」的狀況。

這是因為關節韌帶過度拉扯鬆弛,再加上這些人腦部受損的關係,原本腦部回饋機制喪失,就會使肌肉過度用力而下巴脫臼;嚴重的話,甚至演變成慢性復發型顳顎關節脫臼,嘴巴稍張大一點,下巴就脫臼了,令人不堪其擾。

肉毒桿菌治療「落下頦」

以往面對這樣的病人會以手術方式處理,包括增高或降低關節隆凸高度。但若病人年紀較大,又有中風等慢性疾病,在手術上會承擔較高的風險,家屬也較不能接受。

現在可利用肉毒桿菌素進行較為保守性的治療,肉毒桿菌素能使原本過於緊張的肌肉鬆弛,將肉毒桿菌素注射在外翼肌裡,就能使關節前拉的力量降低,減少脫臼的機率。

【醫師小叮嚀】:

注射肉毒桿菌素治療經常性下巴脫臼,這種治療也不全然沒有風險,如果肉毒桿菌素注入過深,可能造成咽顎帆閉鎖不全,使得發聲有鼻音或喝水嗆到的風險;因此提醒,應由熟知此部分構造的醫師施打肉毒桿菌才安全。

華人健康網 記者張世傑/台北報導


 一打呵欠就落下頦 注射肉毒挽救

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