吞嚥困難礙進食？胃造廔術助補營養

去過醫院的人多少，都看過插入鼻胃管的病患，這些病患通常都是因為中風或長期慢性病導致吞嚥困難，無法經口進食，只能仰賴鼻胃管給予營養。然而，鼻孔多了一根管子，不僅不美觀，也會造成病人不適！難道沒有其他方式可以取代鼻胃管嗎？消化內科主治醫師表示，還有「胃造廔術（簡稱PEG）」可供選擇。

鼻胃管不僅不美觀，也會造成病人不適！難道沒有其他方式可以取代鼻胃管嗎？

胃造廔術較美觀！更換和清理更easy

台北醫學大學附設醫院消化內科主治醫師葉欣榮指出，過去使用鼻胃管餵食的方式，不但外觀突兀，更常造成病患在使用過程中感到不舒服；且由於容易脫落，病人可能在搬運過程、翻身、夜間不自覺觸碰、甚至打個噴嚏就掉了！往往最後還是要插回去，白白折騰了一頓。

相較鼻胃管，胃造廔術的作法是在胃部離腹部皮膚最近的地方打一個小洞，穿入一根管子，待傷口癒合後即由這個管路進食。平日可以用衣服蓋住，除了美觀也能顧到尊嚴，清理也較方便。此外，胃造廔管不用頻繁更換，比起平均1到3個月就要換一次的鼻胃管，胃造廔管僅半年到1年更換1次即可。

方便性高！胃造廔術死亡率、失敗率低於鼻胃管！

葉欣榮醫師表示，考科藍實證醫學資料庫（Cochrane Database of Systematic Review）也曾指出胃造廔術在使用上遠優於鼻胃管。特別是，針對腦中風病人，不論是在死亡率、治療失敗率、營養狀況等方面，皆顯示胃造廔術大幅優於鼻胃管。

葉欣榮醫師也強調，並不是所有病人都適合胃造廔術，譬如，食道或咽喉完全阻塞、肝硬化食道靜脈曲張、胃出口阻塞或胃癌、全胃或亞全胃切除者就不適宜。

一般來說，胃造廔術多用於腫瘤吞嚥不利（頭頸鼻咽癌、食道癌）、作癌症放射線治療之前、顏面創傷、智能障礙而無法吞食的孩童、呼吸衰竭、氣切需長期胃減壓病患（胃無力、腸阻塞）、有長期腸發炎疾病等無法順利吞食的孩童上。

但由於觀念使然，目前在台灣放置胃造廔術的病人還是不多。但對長期依鼻胃管灌食的病患，造廔術無疑是一大福音！建議超過4周以上無法拔除或因長期鼻胃管置放造成相關併發症（食道潰瘍）的病患，不妨可考慮實行胃造廔術！

胃造廔術非人人合適！經消化系醫師確認有保障

不過，葉欣榮醫師也強調，並不是所有病人都適合胃造廔術，譬如，食道或咽喉完全阻塞、肝硬化食道靜脈曲張、胃出口阻塞或胃癌、全胃或亞全胃切除；以及有腹水現象、腹部粘黏病史、腹膜炎；甚至於剛手術後或嚴重感染症住院中患者、凝血功能異常或血小板低下、愛滋病、無法配合做胃鏡者、末期患者預估生命少於4周者等，皆不適合進行。

胃造廔術後仍可能發生相關併發症，如胃出血（機率為0~1.2%)，吸入性肺炎（機率小於1%)，造廔口感染（機率為5~30%)，胃-大腸-皮膚廔管，造廔管埋入胃壁症候群（少見）等。胃造廔術相關之死亡率約1%，術前需會診消化系醫師確認是否適合此術。

華人健康網 實習記者張建勛／台北報導