小細節大學問　服藥不慎引起侵蝕食道

服藥後切勿立刻躺下，且應搭配足夠開水。 

一名年近六十的陳姓糖尿病患者，不小心「自撞」電線桿受傷，緊急送醫包紮後，即返家休養。不料，回家居家休養後，服用藥物時只喝了兩口水，就覺得喉嚨卡卡，但卻不疑有他，就去臥床休養。幾天後，又因為吞嚥困難、脖子有腫塊、發燒再度到急診就醫。醫師診斷後，發現病患縱膈腔炎，有膿傷外，並有敗血症跡象。  

收治病例之胸腔外科主任童詠偉醫師指出，病患食道上段有對稱性潰瘍腐爛，經過問診後，發現病患是因為藥物卡在食道而造成潰瘍，但造成食道嚴重腐爛破裂情形則不常見，主要原因應該是此患者本身有糖尿病，且血糖又控制不佳，導致免疫系統與細胞組織自癒力差，所以當藥物侵蝕時，食道嚴重潰瘍而穿孔破裂。  

收治病患後，緊急開胸將損壞的食道切除，以胃造口提供腸道營養，再使用大腸進行食道重建手術，目前患者復原良好，已能正常從口飲食。童詠偉醫師表示，有些藥物成分酸鹼性較強，如治療青春痘的四環黴素、鐵劑、消炎止痛藥等；另外，因膠囊遇熱遇水會產生粘黏，所以在服用膠囊性藥物時若開水攝取量少，易黏著在食道上，造成藥物侵蝕食道黏膜，進而產生發炎與潰瘍情形。  

醫師解釋，因食道的構造關係，食物與藥物多是以「一節一節」得方式推進、蠕動，因此吞藥時還需要搭配喝下300cc溫開水。童詠偉醫師建議，服用藥物後，不可馬上躺下，應先保持站姿或坐姿約30分鐘；此外，建議一次只吞一顆藥，尤其膠囊型藥物要特別注意。當喉嚨或食道的異物感遲遲無法消除，或出現不適症狀時，就應儘速就醫檢查，以免傷害食道。

健康醫療網／記者許碩穎報導