月經沒來也會排卵？揭密6產後疑問

Q1／一般來說，產後的第一次月經，通常會在什麼時候報到呢？

產後第一次月經的來潮時間，會與哺育母乳時間的長短有關，如果是全母乳媽咪，因為哺乳期間泌乳激素持續分泌，因此月經會受到影響延後出現。

Q2／產後月經和哺乳有關係嗎？只要一直哺乳是不是月經就不會來？

所以全母乳媽咪平均六個月後才有第一次月經，但每個媽咪間的差異性很大，且有研究顯示，產後純母乳哺喂且期間沒有月經來潮的媽媽，6個月內的避孕效果可達到98%，但並非100%。換句話說，如果媽媽不是純餵母奶，已經出現月經，那就很有可能開始排卵。

Q3／為什麼産後月經的週期和流量有可能特別多、或是特別少？

產後月經的異常或混亂和許多因素有關，最常見的就是惡露延遲過久讓媽咪誤以為是月經，林純如醫師指出，產後惡露在最初的2～3天是紅色的；在3～4天後顏色會變淡，量也會減少；到第10天左右會慢慢變成乳白色或淡黃色，有可能持續3～6週之久。但是有些媽咪的惡露在一個月後依然是紅色的，甚至出現量多、血流不止的狀況（與量多的月經有點像），這種狀況就可能是滯留在子宮中的胎盤或胎膜等組織排不完全所造成，因此如果出現惡露遲遲不止且顏色是紅色的，就必須回診治療。

Q4／產後月經為什麼特別混亂？

產後的第一次月經可能會跟以往的月經有些不一樣，產後初期的月經可能只是沒有排卵的月經，滴滴答答個幾天便結束了，出血量也不如往常。也有的媽咪因為照顧小孩、工作兩頭忙壓力太大，讓泌乳激素分泌過多，讓腦下垂體分泌的促腺性激素分泌發生異常，結果導致月經失調、沒有排卵，這種 因壓力引起的泌乳激素偏高問題通常不會持續很久，只要能有效的減低自己的壓力就可以改善狀況。

Q5／聽說沒有來月經也會排卵？這是真的嗎？

產後月經的出現，也是身體恢復排卵的象徵。但是，產後第一次的排卵不一定是在月經出現之後，也有可能是在月經出現之前。約有14%～75%哺喂母乳的媽咪在第一次月經來潮之前就已經排卵，沒有喂哺母乳的媽咪因為沒有泌乳激素的干擾，在第一次的月經約有一半的人是有排卵的月經，在產後第六個月有75%的媽媽都已經恢復排卵。所以如果等月經恢復了，再來採用避孕措施，那麼就可能不小心在產後沒有多久又再度懷孕。

Q6／如果不想太快懷有下一胎，產後就要採取避孕措施嗎？

最佳生育間隔3～5年

媽咪的子宮及身體都需要一段時間來復原，建議至少要等一年以上再懷孕較佳，若不考慮生育年齡的話，根據研究最佳生育間隔為3～5年。

產後聰明避孕不擔心

如果不想太快懷有下一胎，的確是需要產後就需採取避孕措施，一般產後剛開始恢復生生活時，建議先選擇保險套的避孕方式。

母乳媽咪不建議服用避孕藥

想要餵哺母乳的媽咪，餵哺母乳期間應以其他避孕方式為優先，將服用避孕藥做為最後的選擇方式。因為口服同時含有雌激素和黃體素的避孕藥，可能會影響乳汁的量，進而無法供給足夠的養份，導致寶寶體重增加較慢。

圖文提供／嬰兒與母親