微創無刀口術　治食道癌併頭頸癌

食道癌併發多重頭頸癌，不僅治療相當棘手，更是死亡風險相當高的病灶。醫師指出，近幾年食道癌併發多重頭頸癌，發生率有逐漸上升的趨勢。由於患者初期症狀多不明顯，但發現時大多已屬晚期，目前可用傷口小、安全性高的微創「無刀口手術」治療，更可降低癌症死亡風險。

達文西機械手臂又稱「無刀口手術」，醫師趙盈凱（如圖）親自示範。（攝影／張世傑）

居住新北市的1名54歲邱姓中年男子，有超過30年抽菸喝酒吃檳榔的習慣，去年底因為口腔潰瘍至林口長庚醫院耳鼻喉科求診，發現罹患中期口腔癌，不幸的是，內視鏡檢查又同時發現了中期食道癌及下咽癌。

3腫瘤合併發生　讓治療更困難

被告知同時罹患3個癌症，對正值中年且身為家中經濟支柱的邱先生，是個晴天霹靂的打擊，醫療團隊與患者充分溝通之後，為他擬訂了一系列包括口腔癌切除重建，食道癌切除重建手術及，下咽癌放射線及化學聯合治療的抗癌療程，希望讓傷害降至最低。

長庚醫院胸腔外科、副教授級主治醫師趙盈凱指出，治療非早期的頭頸癌及食道癌，都需要大範圍根除性手術或高劑量的放化療，當3個腫瘤合併發生時，設計治療的重點在於如何在病患能承受的範圍之內，在最短時間內對3個腫瘤進行最大化的治療。

《過去的經驗顯示，治療這類食道癌併發多重頭頸癌的棘手病患，決定成敗最大的關鍵，常發生在食道癌這環節。》

近年來，台灣罹患食道癌的患者有增加的趨勢。

食道癌多屬晚期　易併發頭頸癌

趙盈凱醫師指出，近年來，台灣罹患食道癌的患者有增加的趨勢。平均每5個頭頸癌病患，就有1個合併食道癌。資料顯示，食道癌在男性的發生率已竄升至第7位，每年約新增2000多個病患，除了頭頸癌病患有較高機會罹患食道癌之外，有長期抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣的民眾，也是罹癌高危險群，特別是中年男性族群，更不能輕忽。

因為食道癌早期沒有特殊症狀，常被誤認為是胃食道逆流，直到喉嚨卡卡、吞嚥困難、無法進食才發現罹癌，到此階段，通常腫瘤已生長一段時日，大多已屬中晚期的癌症，無法接受根治性治療，民眾千萬不可小覷。

傳統手術缺點　達文西微創彌補

傳統食道癌手術，需要頸部胸部腹部大切口大範圍的手術，所需時間超過8小時，對病患傷害大，術後恢復時間長，平均住院超過15天，更重要的是，就算順利出院，病患常因後續體力恢復不佳而耽誤了後續治療的黃金時間，造成腫瘤控制不佳。

邱先生接受醫師建議，在口腔癌手術後，以達文西機械手術輔助切除食道癌，術後恢復十分迅速，在術後隔天即可自行下床，10天後出院，並在術後2週即開始接受放射及化學治療，療程無縫接軌，日前照計畫完成全部治療，復原情況良好。

傷口小安全性高　治療無縫接軌

長庚醫院醫療團隊強調，台灣近年來引進胸腔鏡微創手術，改變了以前認為必須大傷口開胸手術才會安全徹底的觀念。而達文西機械手臂輔助手術，則是胸腔鏡微創手術的進化版。這是一般傳統胸腔鏡器械所無法媲美的。

54歲邱姓男子（右）親自出席記者會感謝醫療團隊的救命之恩。。（攝影／張世傑）

達文西機械手臂輔助手術又稱「無刀口手術」，不過，手術的禁忌症與一般胸腔鏡手術類似，主要如重度心肺功能不足疾患、血循不穩定或手術視野不足者，但如曾接受開胸手術或因其他病灶造成胸腔沾黏者，因達文西機械手臂輔助手術比一般胸腔鏡操作更為精密，經醫師評估後或仍能接受此項手術。

長庚醫院胸腔外科醫療團隊，自2015年1月開始已成功完成24例達文西機械手臂手術切除，包括食道癌、肺癌及縱膈腔腫瘤，在達文西機械手臂的輔助下，手術更加徹底且快速，即使是高難度食道癌切除，也是快速安全，對抗這類棘手的多發癌症雖然不容易，但在醫護團隊及病患相互溝通與合作努力，配合最新醫療科技，治療成績越來越好。

華人健康網 記者張世傑／台北報導