防癌錦囊！低輻射CT篩檢早期肺癌

肺癌是影響國人健康的隱形殺手，由於初期症狀不明顯，因此死亡率多年來仍持續攀高。醫師指出，早期篩檢是贏戰肺癌的重要關鍵，除不要迷信偏方，勇敢接受治療外，建議45歲以上民眾，每一至二年應定期作低劑量電腦斷層肺癌篩檢，以早期發現病灶，遠離肺癌夢魘。（影音／攝影記者江旻駿）

為了能早期偵測肺癌，醫師推薦低輻射劑量電腦斷層肺癌篩檢。（照片／攝影記者江旻駿）

台大醫院創傷醫學部主任、胸腔外科教授陳晉興醫師指出，肺癌是國人最常見的惡性疾病，每年有超過10,000人罹患肺癌，8,000人死於肺癌，不僅高居10大癌症死亡第1位，死亡率更超過肝癌，儼然已是台灣的新國病。

臨床治療　分期對症用藥　

臨床上，肺癌可分第1期到第4期。腫瘤小於3公分，沒有淋巴結或遠處轉移等，就是第1A期，這種情形有90%的患者可以根治。除了第1A期患者靠手術即可根治外，從第1B期開始，若腫瘤大於3公分，建議追加化療，健保有給付口服化療藥物。另外第2期及3A期，也建議開完刀後要追加化療。

若是有肋膜腔或遠處轉移，如肝臟、骨頭、腦部、腎上腺等處轉移，就是第4期。有時雖然腫瘤小於3公分，但因為位置長在肺葉邊緣，很容易就刺穿肺膜擴散出去，此時就是第4期，無法手術，只能靠化療或標靶藥物治療。在過去，第4期肺癌患者平均存活半年到1年就走了，現在靠著標靶藥物，可延長患者生命平均達2年，這是非常大的改變。

早期篩檢　大幅降低死亡率

事實上，肺癌的死亡率死亡非常高，5年存活率僅13%到15%，主要原因是初期症狀不明顯，患者在診斷時，約有80%多已屬末期病人，加上許多民眾不了解肺癌其實有很好的篩檢工具，若能夠早期篩檢，積極治療，就能大幅降低死亡率。

陳晉興醫師（右）指出，早期發現與治療是遠離肺癌陰霾的不二法門。（照片／攝影記者江旻駿）

為了能早期偵測肺癌，近年已有許多相關研究報告指出，低輻射劑量電腦斷層肺癌篩檢（lung cancer screening with low dose CT），相較於一般胸部X光素片（plain film）及痰液細胞學（sputum cytology），對於早期肺癌篩檢的敏感度及效益有明顯的好處。

早期無症狀　不容易被發現

陳晉興醫師強調，肺臟因為沒有痛覺神經，又隱藏在胸腔內，早期肺癌通常不會出現任何症狀因此不容易被發現。

即使有症狀，如長期咳嗽、痰中帶血、胸悶、呼吸急促等，也和肺炎、肺結核、慢性支氣管炎等各種肺病非常類似，不易區分。若等到出現聲音沙啞、呼吸困難、胸痛、頸部淋巴結腫大或骨頭疼痛等症狀時，大部份已經肺癌末期，不是腫瘤太大，就是已經轉移至其它器官，根本無法根除。

篩檢利器　搶救自己生命

事實上，傳統胸部X光可以偵測到的「早期肺癌腫瘤」，至少等到它長到要1至2公分大小，才可能看得到腫瘤，通常這段時間至少都要經過10年以上，這也就是肺癌不易早期發現的主因。但低輻射劑量肺部電腦斷層檢查可以偵測0.5公分以下腫瘤，讓初期肺癌無所遁形。

陳晉興醫師（左）強調，低輻射劑量肺部電腦斷層檢查（CT），其輻射劑量只有傳統電腦斷層檢查的1/4。（照片／攝影記者江旻駿）

由於政府財政吃緊，若盼低輻射劑量電腦斷層肺癌篩檢（CT），能納入健保給付範圍中，幾乎是遙遙無期，但是生命難能可貴，民眾都應該積極的拯救自己，作自己生命中的貴人，在每年的健康檢查項目內，應考慮剔除胸部X光，改以CT來進行肺癌的檢測。

低輻射劑量　完全無侵襲性

因為低輻射劑量肺部電腦斷層檢查，其輻射劑量只有傳統電腦斷層檢查的1/4至1/6，相當於10張正面與側面X光素片的輻射劑量。優點包括：不需檢查前空腹準備，不需注射顯影劑，完全無侵襲性，其解析精確度更優於磁振造影，也比正子攝影檢查便宜許多，是目前偵測第1期肺癌之最佳利器。

【醫師小提醒】：

肺癌高危險群，一定要接受低輻射劑量電腦斷層肺癌篩檢（CT），包括：肺癌家族史，每天吸1包煙超過10年以上者，曝露在石綿瓦的環境中，如礦工，玻璃工，石綿瓦工人等，以及慢性阻塞性肺疾病及經常待在通風不良廚房的家庭主婦，應及早篩檢治療遠離肺癌陰影。

華人健康網 記者張世傑／台北報導