術後服藥變男聲？停藥害子宮內膜異位症復發

醫師提醒子宮內膜異位症患者應維持長期治療並定期回診追蹤

嚇！妙齡女術後服藥變男聲？自行停藥引子宮內膜異位症復發

對不少育齡女性而言，子宮內膜異位症是聞之色變的可怕疾病，不僅造成難忍的疼痛，還可能導致不孕或惡化為癌症，影響生活甚鉅。有位28歲的上班族陳小姐（化名），三年前因劇烈經痛就醫，檢查發現是子宮內膜異位症引起雙側卵巢各長出約10公分的巧克力囊腫，雖藉腹腔鏡手術切除病灶，但術後使用傳統雄性素藥物約三個月後，出現嚴重副作用，嗓音竟變得像男人一樣低沉，嚇得她立刻停藥。

過了一年半後，子宮內膜異位症再度復發，常常經痛到無法上班，才趕緊就醫治療。醫師考量陳小姐還有生育需求，建議採用新型口服黃體素治療，由於較無過去藥物的副作用，可以長期使用，讓她擺脫疼痛困擾，工作也相當順利並達成升遷的夢想。

子宮內膜異位症高復發率　輕忽長期治療恐惡化為癌症

 收治陳小姐的成大醫院一般婦產科主任鄭雅敏醫師表示，子宮內膜異位症最常發生於卵巢、輸卵管及骨盆腔腹膜，引起經痛、性交痛或骨盆腔疼痛等症狀，也有少數會跑到肺部，產生氣胸、咳血。根據報告顯示，子宮內膜異位症大約有0.72%的機率轉變成卵巢癌，對女性造成莫大的健康威脅，提醒女性朋友千萬別輕忽！

鄭雅敏醫師說，子宮內膜異位症可分為藥物及手術治療，醫師會依照患者的狀況、症狀進行評估，並參照美國生殖醫學會的分級，制定適合的治療策略。無論採哪一種方式，患者都應該有接受長期治療的觀念，避免復發影響生活品質。以手術治療為例，雖然在清除異位的子宮內膜組織後，可緩解疼痛與阻止惡化，但若輕忽術後搭配長期藥物治療或是自行亂停藥，在兩年內有20%或五年內有50%的復發危機，其高復發率不容小覷。

長期使用新型口服黃體素　降低復發有利未來生育

成大醫院生殖內分泌科主任吳孟興醫師表示，子宮內膜異位症一旦復發，疼痛的煎熬將再次纏身，對有生育需求的患者來說，還可能承受反覆手術傷害卵巢、未來不孕之苦。要想避免難以挽回的遺憾，選擇適合長期治療的藥物就相當重要，像是目前通過健保給付的新型口服黃體素，較無過去雄性素或停經針劑藥物的副作用，患者也較願意持續用藥，若暫時沒有懷孕需要，可以長期使用不必停藥，有效降低復發率；若近期有生育計劃者，也可先以新型口服黃體素抑制病症，以利未來順利懷孕。

吳孟興醫師提醒，子宮內膜異位症除了是育齡女性的大敵，有家族史、體重過輕及情緒容易緊張者，若出現經痛、性交痛或腹瀉等症狀，都應主動就醫檢查，與醫師共同依循「醫病共享決策」（Shared Decision Making，SDM），討論出最適宜且符合自身需求的長期治療方式。接受治療後，必須維持每三個月一次回診追蹤，防止疾病復發或惡化，讓人生不再因子宮內膜異位症而影響生活品質。

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