好好說再見　「在宅善終」臨終照護新選擇　　

配合健保署居家整合照護計畫，越來越多醫師投入居家行列，透過到案家訪視、調整藥物且給予藥物衛教指導，幫助即時減緩病症，讓病患更有餘力與最愛家人相處，達到「在宅善終」目的。

一名62歲陳先生，被診斷出肝內膽管癌，最後一次化療時，因併發菌血症、加上有頑固性腹水，不僅體力衰弱，也得忍受腹痛之苦，經成大醫院醫師評估後轉介安寧居家，居家團隊至家中訪視時，陳先生出現嚴重淋巴水腫，皮膚有水泡性傷口等問題，經醫師開立藥物、且護理師教導相關衛教，逐漸改善，不久發現患者出現意識混亂、血氧不穩等情形，經團隊向家屬解釋已出現臨終譫妄，透過緩解藥物和使用製氧機給予氧氣支持，加上臨終照護的相關衛教，最後陳先生在家人的陪伴下，在熟悉的家中安詳辭世。

透過居家團隊訪視　即時緩解病患不適

許多疾病末期病患，不僅得承受身體的病痛，對於照顧的家人也造成無形的壓力與負擔，尤其考量病患身上各種醫療管路的不便，加上缺乏醫療人員協助，大多會選擇住院治療，不過許多臨終病患的期待則是「在宅善終」，但最終頂多留住一口氣出院回家往生，目前成大醫院透過安寧居家的服務方式，讓末期病患與其家屬在家中獲得專業人員的照護，讓「在宅善終」成為臨終照護的新選項。

安寧緩和療護　讓病人享三位一體服務

為了提升末期病患的照護品質，成大醫院安寧居家服務，不僅由醫師、護理師、社工師、靈性關懷師等組成的團隊，還可依照病人及家屬需求，提供客製化服務；成大醫院家庭醫學部醫師沈維真指出，所謂安寧緩和療護，除了基本的安寧病房，還提供安寧共照及安寧居家的服務，讓末期病人享有三位一體的服務，幫助病人能夠「在宅善終」。

成大安寧照護獲成效　在宅善終比例超過7成

目前成大醫院安寧居家團隊每年服務超過5千人次，在宅善終的比率高達7成以上，今年更成立了安寧緩和共同照護中心；沈維真醫師強調，配合健保署居家整合照護計畫，越來越多醫師投入居家行列，透過到案家訪視、調整藥物且給予藥物衛教指導，幫助即時減緩病症，讓病患更有餘力與最愛家人相處，達到「在宅善終」目的。

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