罕見肺癌標靶治療　 及早基因篩檢精準選擇

陳育民醫師強調，病患最好能接受篩檢確認基因突變類型，才能找出理想標靶藥物，延長存活期、改善生活品質。

肺癌分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌，病患比例約為1:9。非小細胞肺癌包含肺腺癌、麟狀細胞癌及大細胞癌等等，其中最大宗的肺腺癌，又細分基因突變類型，例如EGFR、ALK、ROS1、MET、BRAF等等。

無基因突變到ALK　基因檢測帶來治療新希望

曾有一名肺癌患者只做一項基因EGFR檢測，呈現陰性，後來只好以化療控制病情，不料五年後病情惡化，還好當時發現了新的基因突變類型ALK。收治案例的台北榮民總醫院胸腔部一般胸腔科陳育民主任說，病人做了ALK檢測後，結果呈陽性，所以就開始以ALK標靶藥物治療，目前這名患者情況不錯，罹癌至今存活期已經超過10年。

罕見肺癌標靶要選對　首要確認基因突變類型

肺腺癌中，EGFR基因突變患者佔半數，其他類型都只有一成左右，可以說是罕見肺癌。醫師指出，相對化療，目前標靶治療對病患療效更理想，不過要精準治療，最好及早篩檢出基因突變類型，再選擇對應的標靶藥物，

隨著科技的進步，這些罕見的基因型別已有各自相對應的治療,假如診斷了一個非小細胞肺癌，沒做基因檢測，就只能化療，患者往往在半年內病情就會惡化，最後一直在換不同的化療藥治療，所以第一線的治療選擇很重要，大概25%-30%的病人，在一線治療後沒辦法接受二線治療，所以並不是每一個病人都能接續第二、三、四線的治療。

第一線抉擇最關鍵　治療盼延長存活期

一線治療選項對病患整體存活期大有影響，雖然罹患罕見肺癌機率不高，醫師還是強調，病患最好能接受篩檢確認基因突變類型，才能找出理想標靶藥物，延長存活期、改善生活品質，在可期盼的未來，說不定會有更好的治療武器。(本衛教新聞由台灣諾華協助刊登)

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