「HER2基因突變肺癌患者：新一代口服標靶藥帶來希望」， 促請政府加快納入藥物名冊，助患者及早受惠

肺癌長期位列香港頭號癌症殺手，2023年錄得 6,111宗新症，死亡人數達 3,880宗，佔癌症死亡的26.1%。其中，部分帶有罕見HER2基因突變的肺癌患者長期面臨治療選擇匱乏的困境。近年醫學界已研發出針對HER2基因突變肺癌的新型口服標靶藥，能顯著提升治療效果及維持患者生活質素，該藥物已透過香港「1+」新藥註冊機制獲得加速註冊批准，惟現時尚未被納入醫院管理局藥物名冊，令HER2基因突變肺癌患者望門興嘆。

HER2 基因突變肺癌的臨床挑戰
根據最新數據，2023年香港肺癌新症達6,111宗，佔所有癌症新症16.1%，死亡3,880宗，佔癌症死亡26.1%。非小細胞肺癌（NSCLC）佔約85–90%，其中以腺癌最為常見。雖然HER2基因突變在肺腺癌中僅佔約2–4%，但其臨床治療需求及未被滿足的醫療需要，仍值得社會關注。

臨床腫瘤科專科醫生李浩勳醫生指出，HER2基因突變型肺癌患者的年齡整體較一般肺癌患者年輕，且多見於非吸煙者，女性患者比例亦相對較高。不少患者在確診時已屬晚期，病情較為複雜。李醫生提醒，若出現持續咳嗽、痰中帶血等症狀應及早求醫，並建議所有晚期非小細胞肺癌患者進行包括HER2在內的驅動基因檢測，並可因應臨床情況考慮於早期患者中進行相關檢測，以制定合適的精準治療方案。

李醫生續指，HER2基因突變會令相關蛋白持續被「開啟」，如同失靈的開關，不斷發出細胞生長訊號，促使腫瘤形成及惡化。隨著分子檢測技術進步，尤其是次世代基因定序（NGS）的應用，醫生能更準確識別HER2等驅動基因變異，為患者提供更個人化的治療選擇。
新型標靶口服藥帶來突破：抑制信號的「調節器」
針對HER2基因突變，目前已有抗體藥物偶聯物（ADC）及口服酪氨酸激酶抑制劑（TKI）在香港獲批。ADC 透過抗體辨識 HER2 後進入癌細胞，並釋放細胞毒性藥物；口服 HER2 TKI 則為小分子藥物，可抑制細胞內 HER2 酪氨酸激酶活性，從而阻斷下游腫瘤生長訊號。
臨床研究顯示，這類新一代標靶口服藥在特定HER2突變患者中可帶來具臨床意義的療效，包括延長無進展存活期，並有助患者維持日常生活及工作能力。李醫生強調，及早進行基因檢測，並在合適時機採用合適的標靶治療，對改善患者預後至關重要。

病人分享: 盼望留港接受合適的治療
一位77歲HER2基因突變肺癌患者銀姐分享，2024年透過檢查及次世代基因定序 (NGS) 確診為4期HER2肺癌且肺部有積水，醫生明言只有半年至1年壽命 : 「當時醫生建議我用的治療要幾十萬一年，但我根本負擔唔起，所以當時有打算放棄治療。」及後銀姐發現坊間有機構義工隊帶病人進行跨境就醫，因部分藥費較相宜，遂放手一搏以治療其危急病情。然而，其治療反應甚大，不但不停發燒，又有暈眩、嘔吐情況，更虛弱至不能下床。當時出現的突發情況，遠在內地的醫生未能處理，於是銀姐只好到香港的公立醫院就醫。銀姐表示: 「如果可以選擇我並不想北上求醫，因為言語不通難以交代病情，使我的心理壓力很大；而且我年紀大，家人又未能陪伴我北上，加上舟車勞頓實在辛苦。但無奈醫生建議我用的標靶藥物在港並無資助，我亦只好北上就醫。另外我其實好驚打針，但為了生存只好咬緊牙關。如果香港政府能夠引入適合我的口服藥物於藥物名冊內，我與家人定會選擇留港治療，這樣心裡會比較踏實一點。」

病人不應因治療可及性不足而錯失治療機會
癌症資訊網慈善基金主席 方嘉儀女士 表示：「雖然HER2 基因突變肺癌患者佔整體肺癌患者比例不高，但透過分子檢測與標靶藥物治療，已有臨床研究顯示可為患者帶來治療效益，並有助改善生活質素。我們期望當局加快相關創新藥物的評估及納入藥物名冊程序，提升患者對治療的可及性，避免患者錯失適切治療機會，為HER2 基因突變肺癌患者帶來更多希望。」她強調：「患者不應因創新藥物尚未納入藥物名冊而被迫延誤或錯失治療機會。除了醫療需要外，患者及照顧者所面對的心理、家庭及照顧壓力，同樣需要社會關注和支援。」

結語
HER2基因突變肺癌患者雖屬少數，但其臨床意義重大。分子檢測是開啟靶向治療的「鑰匙」，而新一代口服標靶藥則為患者帶來生存希望。唯有醫療創新與政策支援並行，才能真正讓患者及早受惠於治療突破，因此，癌症資訊網慈善基金促請政府加快將 HER2口服標靶藥納入藥物名冊， 提升新一代標靶治療的可及性，讓更多患者及時獲得適切治療。