飆捍「館長」驚傳糖尿病前期！愛吃全麥穀物，血糖不會升高？藥師破解迷思

網紅飆捍「館長」驚傳糖尿病前期！42歲的他在影片中說最近去驗血，發現已經是糖尿病前期。事實上，糖尿病前期是糖尿病的前哨戰，所以，必需日常穩控血糖。糖尿病是國人位居十大死因之一，每年近萬人因糖尿病死亡；目前新冠肺炎本土疫情一波波，三高患者也包括糖尿病患者，惡化為重症者居多，所以，遠離糖尿病，以及穩控血糖避免糖尿病惡化，是重要的關鍵。

處於糖尿病前期的患者，大多沒有症狀，必須要靠定期血糖檢測才會發現。儘管糖尿病前期的血糖還未達到糖尿病的定義，卻已經在危險邊緣，如果不靠飲食、運動控制血糖，小心糖尿病悄悄逼近。根據國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病的病友。加上國人吃的豐盛、缺乏運動、體重增加，使得糖尿病患每年以25,000名的速度持續增加。容易罹患糖尿病的高危險群包括：

1.有糖尿病家族史者。

2.糖尿病前期者(空腹8小時血糖值介於100-125 mg/dl者)。

3.年齢>45歳。

4.體重過重(BMI≧24)及肥胖(BMI≧27)。

5.缺乏運動。

6.患有高血壓或高血脂。

7.曾罹患妊娠糖尿病。

8.曾生產體重大於4公斤新生兒的女性。

糖尿病人數不斷升高且年輕化，也與NG飲食觀念或存在不少迷思也息息相關，像是熱量攝取不高，但整餐都是高GI（升糖指數）食物，還有平時吃不多，但卻喜歡「暴飲暴食」。至於迷思部份包括：「罹患糖尿病，就絕對不能吃糖？」，還有許多糖尿病患者也想問：「不愛吃甜食、不愛喝含糖飲，為何還是罹患糖尿病？」、「吃大量全麥和糙米等健康穀物，血糖就不會升高？」讓藥師帶你一次破解。

目前新冠肺炎本土疫情一波波，三高患者也包括糖尿病患者，惡化為重症者居多，所以，遠離糖尿病，以及穩控血糖避免糖尿病惡化，是重要的關鍵。

迷思部份包括：「罹患糖尿病，就絕對不能吃糖？」，還有許多糖尿病患者也想問：「不愛吃甜食、不愛喝含糖飲，為何還是罹患糖尿病？」

迷思一／罹患糖尿病，就絕對不能吃糖？

台灣預防保健協會理事長、藥學碩士趙順榮藥師指出，關於對糖尿病的一個普遍誤解是，它是由於食用過多的含糖食物所引起的。雖然，糖可以而且確實會影響血糖，但它們不是導致罹患糖尿病主因。而且很多人都有一個誤解，以為罹患糖尿病就絕對不能吃糖，以及所有含甜味的食物，甚至不能吃澱粉類。但是，有時過度抑壓，反而導致對「糖」更加渴求的不平衡心理。

當罹患糖尿病時，必須仔細監測碳水化合物的攝入量。這是因為碳水化合物會引起提高血糖水平。所以，糖尿病友可以享用含糖食品，但一定要適度食用，並了解其對血糖的影響，這一點很重要。

迷思二／不愛吃甜食、不愛喝含糖飲，為何還是罹患糖尿病？

吃過多甜食，雖然會「增加」罹患糖尿病風險，卻「不是」唯一或直接造成糖尿病的因素。但事實上，幾乎所有的食物種類都會產生熱量而影響血糖，所謂「無糖食品」指的僅是不含蔗糖的食品，而並不是沒有熱量的食品，成分多是碳水化合物，如果攝入過多，同樣會導致血糖升高。

當正常人們攝取糖或澱粉類食物，血糖濃度會升高，但胰腺會分泌適量的胰島素，將血糖控制在正常範圍內；雖然糖不會直接導致2型糖尿病，但過多的糖卻會使體重增加造成肥胖，就會增加2型糖尿病的風險。但甜食、澱粉對第二型糖尿病友，胰島素的生成及作用成較差，因此在食用之後，血糖一升高便回不去正常範圍。

即使吃大量全麥和糙米等所謂的「健康穀物」，它們在消化過程中也會轉化為糖。

迷思三／吃大量全麥和糙米等「健康穀物」，血糖就不會升高？

會導致血糖波動的原因，主要就是飲食。每個糖尿病友對食物和飲料的影響都不同，因此最好追踪食物對自己血糖的反應。留意這些常見的因素，可以幫助您維持健康。預防糖尿病的最主要的措施，就是限制以澱粉為代表的主食的攝取，澱粉是飲食中最大的血糖來源和危險的餐後血糖峰值之一。即使吃大量全麥和糙米等所謂的「健康穀物」，它們在消化過程中也會轉化為糖。

根據美國糖尿病協會(ADA)的建議，對於患有糖尿病的人來說，有益飲食的關鍵包括：多吃水果和蔬菜、多吃瘦蛋白、選擇加糖少的食物，以及避免反式脂肪。而適量攝取澱粉、米飯的「適醣均衡飲食」，才是控制血糖最有效的方式。「醣carbohydrate」指所有碳水化合物，如纖維質、澱粉等，澱粉屬於多醣類；「糖Sugar」是指具有甜味的醣類，如葡萄糖、麥芽糖等。

趙順榮藥師提醒，一定切記：「不含糖≠不升糖」，控制飲食的目的就是控制總熱量。吃多了這類無糖食品，能量攝入過多，在人體內多轉化成飽和脂肪酸，對身體也是有害無益的。可見，無糖食品也是糖，食用時要注意量的問題。

糖尿病的長期控制目標是降低、減緩，或完全防止併發症的發生。所以，除了定「按時服用降血糖藥」之外，「飲食控制」、「規律適度的運動」及「正常生活」是相當重要的方式。

【糖尿病患4大常見NG飲食觀念】

趙順榮藥師指出，不健康飲食習慣才是罹患糖尿病的高風險因子，包括以下4大常見NG飲食觀念：

1.常吃高油脂食物會加重胰島素阻抗，導致葡萄糖無法被利用，血糖濃度就會一直處在高峰。

2.平時吃不多，但卻喜歡「暴飲暴食」，容易讓血糖突然飆高，胰臟細胞就必須加班趕工，分泌更大量胰島素把血糖壓下來，久而久之也容易彈性疲乏，引起高胰島素血症。

3.熱量攝取不高，但整餐都是高GI（升糖指數）食物，例如「精緻的澱粉類食物」包括白飯、糯米飯、白吐司或白麵包等食物，升糖指數越高的食物，食用後越容易使血糖升高，促使胰島素分泌增加。

研究指出，吃較多的高GI食物，會加速血糖上升，容易引起飢餓感而誘發食慾， 增加進食量，並促進食物代謝，大量產生脂肪，增加人體血液或細胞中脂肪的 堆積。雖然不會讓你變胖，卻會讓血糖變得很不穩定，長期下來同樣會提高糖尿病風險。

4.「飲食不均衡」也會讓你成為糖尿病高風險族群。不必超重或肥胖即可罹患2型糖尿病。實際上，即使看上去很瘦，也可能有高血糖。2型糖尿病患者中約有10％至15％處於健康體重，這屬於「瘦型糖尿病」。

控制血糖要訣：生活型態改變、養成運動習慣及飲食控制

趙順榮藥師說明，民眾出現高血糖，但是未達到診斷的標準，糖尿病初期可先以生活型態改變、養成運動習慣及飲食控制，來預防進入糖尿病的病程。當飲食變化和增加運動量不足以控制血糖水平時，醫生會依照患者情況選擇合適的藥物治療，其中就包括胰島素的治療。

第一型糖尿病患者唯一治療藥物就是胰島素，而對於第二型糖尿病患者，通常單一口服降血糖藥物若無法將血糖控制，應考慮開始雙重藥物治療。如果單一種藥物治療或兩種藥物療法在三個月內沒有達到，或維持糖化血色素目標時，就應考慮使用胰島素注射，可以避免併發症，不只能控制血糖，還能提升胰臟功能，以製造足夠的胰島素。只要在醫師的指導使用，長期使用胰島素不會傷肝、傷腎，糖友可安心使用。等到糖化血色素等數值回到標準，觀察3～6個月，醫師會評估是否改回原本口服藥物治療。

糖尿病初期可先以生活型態改變、養成運動習慣及飲食控制，來預防進入糖尿病的病程。

多數糖尿病患者的死亡及罹病都與心血管疾病有關，流行病學的證據顯示，規則運動與強健體能可使一般人的心血管疾病減少，同時也可減少非胰島素依賴型糖尿病的發生。隨著壽命延長，老年人的糖尿病發生率增加，發生糖尿病併發症的人數也增加，因此「運動」顯得更加重要。

逆轉糖尿病：攝取新鮮水果、蔬菜、和堅果、豆類的飲食及規律適度的運動

趙順榮藥師提醒，攝取新鮮水果、蔬菜、和堅果、豆類的飲食及規律適度的運動，可以預防甚至逆轉糖尿病，同時也是促進長期健康的最有效方法。在最近一項關2型糖尿病患者的研究中發現，透過這種飲食後發現，90％的參與者並配合服用糖尿病藥物，一年後的平均HbAlc為5.8，這是非糖尿病正常範圍。

據美國國立衛生研究院稱，健康飲食有助於降低血糖，是控制1型和2型糖尿病的關鍵部分。實際上，《糖尿病》雜誌上的一項新研究表明，飯後短短10分鐘的步行路程，可以幫助降低血糖。新西蘭奧塔哥大學的研究人員發現，進餐後的這些短距離步行比一次30分鐘的步行，能更好地控制血糖，降低了12％。

另外，荷蘭馬斯特里赫特大學的Bernard Duvivier博士在2016年進行的另一項關於糖尿病的研究也發現，少坐著多做些輕步行可能比高強度運動更好地控制血糖。

不管是那一種糖尿病，治療的主要目標是控制血糖濃度，將血糖值控制在正常的範圍內。糖尿病的長期控制目標是降低、減緩，或完全防止併發症的發生。所以，除了定「按時服用降血糖藥」之外，「飲食控制」、「規律適度的運動」及「正常生活」是相當重要的方式。如果患有糖尿病，必須控制好血糖的水平，否則對健康影響很大，會加速衰老、損害腎臟、心血管系統、眼睛和神經組織，並增加罹患癌症風險。