又爆醫護插管染疫！急診醫籲：高流量鼻導管供氧可替代，應健保給付

又爆醫護幫COVID-19確診患者插管，不幸染疫！陽明醫院爆5名急診醫護在幫患者插管，因為搶救困難時間超過30分鐘，長時間接觸，不慎被患者的嘔吐物噴濺感染，令人感到不捨！急診醫師呼籲，避免插管染疫意外，其實，高流量鼻導管供氧HFNC可替代，這是一個「好用的東西」！

又爆醫護幫COVID-19確診患者插管，不幸也染疫！

根據中央流行疫情指揮中心統計，目前台灣的武漢肺炎致死率達2.19%，高於全球平均2.16%；重症患者共有1399名，70%為60歲以上長者。為減緩重症患者及死亡率，衛福部緊急引進最新的單株抗體藥物和高流量鼻管治療儀，將會陸續抵台。

避免插管風險！高流量鼻導管供氧HFN扮演很重要的角色

Icu醫生陳志金表示，在此次疫情中，高流量鼻導管供氧HFN也扮演著很重要的角色。它的使用，讓病人有機會可以避免掉插管。同樣的，它也不是什麼新的東西。這個「好用的東西」，它的「導管」也是健保沒有給付的，醫院也不能向病人收費，要請病人家屬自行向醫療器材行購買(約3千元)，佛心一點的醫院(或者病人經濟有困難、或有醫療糾紛的時候)，醫院還會「自行吸收」。

請給予重症治療合理的給付─「超人姿勢」

除此之外，最近大家在提到治療新冠病人氧合不佳的「超人姿勢」(正確的名稱叫俯臥通氣Prone position ventilation)，它並不是什麼新的東西。它是嚴重肺炎、敗血症或是其他原因，合併「急性呼吸窘迫症候群」時的重要治療，行之有年，可以改善病人的死亡率。它不必使用什麼先進儀器或是高價藥物，但是卻很耗人力，每次俯臥需要3-5位護理師的協助。

（圖片／取材自Icu醫生陳志金臉書）

（圖片／取材自Icu醫生陳志金臉書）

這麼耗費人力的治療，健保給付也是「零元」！尤其在新冠肺炎時，需要更多人穿著防護衣在做這件事，而做這件事的回報是：病人和家屬的感謝、病人的康復、醫療團隊的成就感，獨獨沒有任何金錢上的回饋！還願意這麼做的重症團隊，真的是很佛心。

Icu醫生陳志金表示，以上這兩項，重症醫學會這兩、三年來，極力向健保署申請給付，都沒有通過。希望經由此次疫情，能夠讓官署瞭解這些處置的重要性，有機會通過給付。

此外，陳志金醫師希望利用這個機會，讓大家瞭解重症醫療的困境，還包括「請重視重症醫師」與「請給重症醫師一個名份」：

請重視重症醫師：

重症醫師和團隊經常是關在加護病房內和死神搏鬥。但是，民眾對重症醫師大都不瞭解，「重症」醫師還經常被誤認為是「急診」醫師。所以，阿金醫師才會成立粉專、才會刻意使用「ICU」這個名稱、才會出版《ICU重症醫療現場》一書，希望有更多的人，能瞭解、支持、甚至願意投入「重症」領域。

請給重症醫師一個「名份」：

雖然重症界的前輩們，已經向衛福部爭取了多年，「重症專科」依然沒有被承認是「部定專科」，沒有獲得應有的名份與肯定。只有在重大災難或疫情時，像是SARS、流感、登革熱、塵爆、地震、火災、新冠肺炎時，才會偶爾被提起，災難、疫情過去了，令人担心這個「專科」又會再度被遺忘。

不要在有需要的時候，才會想起重症醫師！重症醫療，是養兵千日用在一時的「基礎高速公路建設」，是需要花費來維護的。平日就要投入資源栽培、建立好的制度，等到萬一發生重大災難或是疫情的時候，才能夠發揮它的最大效能。

ICU醫生陳志金臉書

陳志金醫師於他的新書《ICU重症醫療現場》也曾提過疫情的30點有趣觀察。