中藥鉛、汞中毒風波擴大！顏宗海：驚人血鉛量首見，中藥材含有毒金屬限量秒懂

前台中市議長張宏年一家四口日前驚傳中藥鉛中毒，一度傳出命危！受害者透露，最嚴重的張宏年血液中含鉛量，竟然高達每百毫升超過300微克(正常值為10微克)。針對此，毒物科專家顏宗海表示，從來都沒有見過血鉛含量如此驚人的數字，其實政府對於中藥材4種有毒金屬包括鉛、鎘、砷、汞都有把關的限量標準。

查獲中藥包有毒金屬總含量15281ppm，約為標準值500倍

負責調查的台中市衛生局於2日指出，涉案的盛唐中醫診所呂世明院長開立的中藥包裡有毒金屬總含量15281ppm，遠超出原規定30ppm含量，並且約為500倍，其中含有鉛與汞。後來呂世明院長坦承是誤用硃砂，此為衛生福利部公告禁止藥用的中藥材。該案不但中藥當中的有毒金屬超標，且未依規記載於病歷當中，台中市府已經要求盛唐中醫院長呂世明停業1個月，配合司法調查。

患者血鉛測出300微克ug！顏宗海：從來沒有遇過，應該是目前聽到最高的！

從查獲的中藥粉當中，目前發現有毒金屬的總含量非常高，其中主要的有毒金屬有鉛與汞。林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海表示，有關鉛中毒嚴重印象最深刻的案例，是曾經在門診臨床上碰到過1名在鉛蓄電池回收工廠工作的工人，因為長期暴露導致鉛中毒，當時患者的血鉛含量約為130微克ug，而目前爆出的一家四口中藥鉛中毒，最高為血液中鉛含量高達300多微克ug，「從來沒有遇過，應該是目前聽到最高的」！

鉛中毒對全身器官產生危害，尤其對腦部傷害影響非常大

鉛中毒對健康的危害到底有多大？顏宗海醫師表示，一旦吃進含鉛食物，鉛會進入肝、腎、血球，可以說鉛會對全身器官產生危害。尤其是造血系統、消化系統、神經系統、循環系統和生殖系統等。以致造成慢性腎臟病、腎衰竭，或是心血管疾病如心臟病、中風、老人痴呆症，以及不孕、流產或胎兒早產等。

從查獲的中藥粉當中，目前發現有毒金屬的總含量非常高，其中主要的有毒金屬有鉛與汞。（圖／僅為示意）

依據美國CDC規範：小孩血鉛應該小於5 ug/dl，而成年人血鉛應該小於10 ug/dl，一旦超過，就要小心是否有過量的鉛暴露發生。

鉛毒性的發生是因為鉛會作用在粒腺體上，抑制細胞能量的產生；一旦粒線體出問題，會從細胞層次改變神經，甚至產生神經毒性。以此次發現血液中鉛含量超過300多微克ug來看，病人應該會造成全身器官傷害，尤其是對腦部傷害影響非常大，包括意識不清、注意力不集中，甚至傷害智力。

鉛在血液中半衰期為30天，在骨頭中則高達25年以上

值得注意的是，8成以上的鉛會儲存於骨頭中，此外鉛在血液中半衰期為30天，在骨頭中則高達25年以上，可以說即使已經治療，仍然必需定期追蹤體內的鉛含量，才不致於對健康繼續產生危害。

美國CDC規範：小孩血鉛應該小於5 ug/dl，成年人應該小於10 ug/dl

血液中的含鉛量究竟有什麼限制？顏宗海醫師表示，依據美國CDC規範：小孩血鉛應該小於5 ug/dl，而成年人血鉛應該小於10 ug/dl，一旦超過，就要小心是否有過量的鉛暴露發生，台灣目前也比照此標準。另外，根據美國環境保護署（EPA）的資料，鉛的每日容許攝取量（Tolerable Daily Intake；TDI）為0.0036 毫克/體重（公斤），依此資料換算，體重60公斤的成人，其重金屬鉛的每日容許攝取量為0.216毫克。但是，世界衛生組織WHO對於鉛的規範則更趨嚴謹，認為鉛並沒有所謂的「安全」暴露值。生理完全不需要鉛存在，意思是只要人體含有鉛，對健康就是不好。

汞中毒會引發神經、腎臟、呼吸道及皮膚炎症，以及早期神經症狀

至於，衛生局檢驗在藥粉包中也含有有毒金屬汞，推估應該是硃砂中的主要成分硫化汞。顏宗海醫師表示，汞以三種形態存在，分別為元素汞、有機汞、無機汞。例如不慎吸入水銀中的汞，即屬於元素汞，而透過飲食吃到的汞，則主要是有機汞與無機汞。一般來說，汞的暴露中毒會引發神經、腎臟、呼吸道及皮膚炎症與壞死，以及一些早期的神經精神症狀，包括：注意力渙散、失眠、易激動、幻想和躁症等。

民眾為求自保，應該找合格中醫師看診，並且認明是有國家把關的GMP通過的科學中藥再食用，切勿使用來路不明的中藥。

血液中的汞含量限制：每1000cc血液不超過15微克ug

而血液中的汞含量有什麼限制？目前在長庚醫院，一般民眾的血汞正常濃度應為每1000cc血液不超過15微克ug，而尿汞正常濃度每1000cc不超過10微克ug。

民眾為求自保，應該找合格中醫師看診，並且認明是有國家把關的GMP通過的科學中藥再食用，切勿使用來路不明的中藥。一旦發現吃藥後有異狀，建議停止服用，並且儘速就醫治療。

鉛中毒、汞中毒治療有方法

現在針對鉛中毒，要先找出可能的汙染源，避免持續暴露，症狀一般能改善，但當症狀無法緩解時，則須考慮服用螯合劑（解毒劑）治療。經過醫師診斷，患者一旦確診為汞中毒，首先要找出汞污染來源，避免持續受到汞暴露，同時醫師會根據病情需要，評估是否需要給予解毒劑(螯合劑)治療，對於元素汞與無機汞中毒的治療，主要以口服或注射螯合劑為主；而吸入汞中毒者，應立即離開現場，到通風良好的地方，多呼吸空氣新鮮。急性無機汞中毒除了螯合劑治療外，可輔以血液透析療法。而最常見的甲基汞中毒，除了建議減少暴露來源之外，並沒有特殊的解毒劑可供治療。

中藥材有毒金屬鉛、汞、鎘、砷，有總量限制規範

中藥材除了有毒金屬鉛與汞，其實還有另外兩個成分也容易被忽略，即鎘與砷。依據衛福部中醫藥司中藥材含有毒金屬限量基準規範，其中包括鉛、汞、鎘、砷這4種成分，有各自限量標準，以及總量限制，至於哪一些中藥材受到規範，民眾不妨多注意：

【中藥材含有毒金屬限量基準】

砷≦3.0 ppm。

鉛≦5.0 ppm。

鎘≦1.0 ppm。

汞≦0.2 ppm。

至於，「總重金屬」限量基準，不採分項重金屬限量基準規範如下：

1.限量≦20 ppm：龜板膠、鹿角膠、阿膠、水蛭、沒藥、乳香、血竭、虻蟲、馬勃、石燕及鐘乳石。

2.限量≦30 ppm：地龍、龍骨、龍齒、白(明)礬、皂礬、玄明粉、芒硝、代赭石、赤石脂、自然銅、膽礬、礞石、爐甘石及五靈脂。