余苑綺罹癌懷孕，是癌症復發導火線？國際研究：部份乳癌懷孕可減少42％死亡率

對於罹患癌症之後，竟然懷孕的女性來說，到底是迎接新生命的起點？還是預告癌症存活的終點？近日有媒體報導，余天愛女余苑綺5年前即診斷為直腸癌第三期，並且天生是難受孕的「雙角子宮」，卻在近2年中冒著風險生下2胎，近來不幸發現直腸癌復發，癌細胞擴散至肺、肝，令人為其十分擔心。婦產科醫師提醒，任何癌症的病人能不能懷孕生小孩，一定要詢問原來的癌症的主治醫生，有一些癌症如罹患乳癌孕婦會因此減少死亡率，但是，有一些癌症則不然，很可能反而因為懷孕而減少壽命！

在婦產科門診中經常可見本身罹患癌症，卻求子心切的媽媽。（圖片僅為示意）

乳癌婦懷孕勇敢求子，一次成功懷雙胞胎　

一般人得到癌症，想必以為人生完了，走到世界末日，能夠存活下來已屬萬幸，不知自己還能活多久？尤其，在婦產科門診中經常可見本身罹患癌症，卻求子心切的媽媽。婦產科醫師蔡鋒博表示，懷孕對「部分乳癌」的女性竟可 延長壽命，他分享曾經收治1名41歲罹患乳癌的婦女，利用2年時間控制乳癌為第二期，經過治療2年後，諮詢過主治醫師而勇敢求子。

這1名患者是從2015年被診斷為乳癌第二期，並在醫學中心先進行半年標靶治療，把腫瘤縮小之後，進行乳癌和淋巴結切除手術，標靶治療效果特別好，但淋巴結已經有癌細胞擴散出去，開完刀到之後又經過超過半年的化學治療，加上1個月的放射治療，終於在2017年將乳癌控制穩定。她大膽問醫學中心乳癌教授可不可以生孩子？教授為她求子之路開了綠燈。後來她找蔡鋒博醫師進行試管嬰兒手術，幸運的是，一次就成功懷雙胞胎，也打敗11年不孕症的困擾。

蔡鋒博醫師於是和病人開玩笑說：「妳的雙胞胎都還沒有生下來，他(她)們已經展開搶救媽媽大作戰，因為一份追蹤10年的研究報告：因為妳可以因懷孕生產減少乳癌死亡率42％，雙胞胎簡直是子宮裡面的孝子， 更是『未來的孝子』。

蔡鋒博醫師表示，「雙角子宮」的婦女容易導致流產。（圖片提供／蔡鋒博醫師）

國際研究：懷孕對「部分乳癌」的女性，可延長壽命

乳癌完全治療2年之後懷孕，並不會增加乳癌復發的風險，根據2017年美國臨床腫瘤學會（ASCO）會議在芝加哥公布的權威性研究報告指出，曾經罹患乳癌的女性若是懷孕，並不會提高乳癌復發的風險，這項研究對象包含1207名50歲以下、曾經罹患乳癌，且沒有擴散到身體其他部位的女性。

研究中多數女性（57%）曾罹患「雌激素受體陽性型癌症」，腫瘤會因受荷爾蒙激素刺激而增生。無可諱言，有些醫生會憂心，認為乳癌女性若是懷孕，可能會因為妊娠期間身體荷爾蒙產生變化，進而面臨較高的癌症復發風險。ASCO會議公布的這一份報告指出，研究人員接著追蹤10年，發現「不論雌激素受體狀態如何，不管是陽性或陰性，後來有懷孕和沒懷孕女性的無病存活率並無差異。

不同的癌症在生育功能的風險，都有所不同

此研究顯示，部分乳癌患者，乳癌治療控制良好後，如果有懷孕生產，竟然會減少42％的死亡率。但是也提醒，並非所有的癌症都如此，有一些癌症很可能反而因為懷孕，不利追縱己復發、轉移而不自知因而減少壽命！不同的癌症在生育功能的風險都有所不同，像是需接受腹部或骨盆腔放射治療的患者，包括子宮頸癌、子宮內膜癌、直腸癌或淋巴癌等，放療的游離輻射會對子宮及卵巢造成傷害，進而失去部分或全部的子宮、卵巢功能。

尤其，卵巢對放射線的敏感度更高，超過30歲的女性，卵巢接受大於5格雷的放射線暴露，就會引起永久性無月經。化療也會直接對卵巢造成毒性，若病人接受的化療劑量高，或者化療等藥物較多時，就有較高機率造成不孕。所以，如果罹癌婦女想要懷孕，一定要先詢問原來治療癌症的主治醫生，評估風險與提出適當的計劃，以策安全！

如果說病人是遺傳性腫瘤，如視網膜母細胞瘤、腎母細胞瘤等，最好不考慮生育問題，因為病人後代發生同樣腫瘤的機率太大。

母體癌症會轉移到胎兒身上嗎？醫師解答…

癌症的病人決定要不要生小孩？有一個很重要的因素是：自己的病況會不會因為懷孕反而使病況加重，使得生下來的小孩沒有多久就變孤兒？

如果說病人是遺傳性腫瘤，如視網膜母細胞瘤、腎母細胞瘤等，最好不考慮生育問題，因為病人後代發生同樣腫瘤的機率太大，一旦生出這樣的子女，會給家庭和社會帶來不必要的負擔，給子女造成極大的痛苦。

另外，值得注意的是，母體癌症會轉移到胎兒嗎？蔡鋒博醫師表示，大部分化療藥物會通過胎盤，但研究顯示會發生問題很少，普遍認為化療孕期可執行，選擇適當藥物即可。比如懷孕中才發現乳癌！妊娠14週後可化療！但調查台灣婦女只有12%肯化療德國比利時60%肯接受化學治療！這也是台灣乳癌年輕化的原因之一！

而極少部分個案報告指出，癌細胞會跑到胎盤，甚至轉移至胎兒身上，以血液腫瘤癌症、黑色素瘤較常見，而婦科癌症、肺癌也有案例發生，因此罹癌孕媽咪生產完，胎盤會送去檢驗，一旦在胎盤發現癌細胞，寶寶就要持續追蹤，觀察是否有癌細胞轉移至寶寶身上。至於孕媽咪做完放射線治療或化學治療後，胎兒娩出後長期是否有不好的表現？目前研究顯示則無明顯影響，所以，不必擔心。