莫名腹痛、腹瀉,且症狀持續數週未見改善?當心,恐是「發炎性腸道疾病」作祟!1名35歲男性,半年來在未減重下爆瘦10公斤,且持續有腹瀉、腹痛問題,本以為是換新工作壓力大所致。沒想到近1個月卻突然出現嚴重血便,且一吃就腹瀉。就醫後診斷後才發現是罹患「發炎性腸道疾病」,且小腸已因不斷發炎而狹窄。若延誤就醫,恐將導致小腸壞死,十分危險!

「發炎性腸道疾病」上身?自體免疫疾異常是禍首!

高雄醫學大學附設醫院胃腸內科吳登強教授表示,事實上,所謂的「發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease,簡稱IBD)」,指的是因人體自體免疫功能發生異常,造成腸道慢性發炎的一種自體免疫疾病。根據發作部位的不同,又可區分為潰瘍性大腸炎(Ulcerative colitis,簡稱UC),及克隆氏症(Crohn’s disease,簡稱CD)2大類型。

雖然目前醫界尚未找出導致「發炎性腸道疾病」產生的確切病因與機轉。但是,根據國內外臨床統計可發現其發生約為每10萬人分之13左右,多好發在20~40歲的青壯年身上。又以歐美較為常見,東方國家的發生率較低。值得注意的是,在飲食西化,以及現代人飲食精緻化,攝取較多高糖、高脂食物的情況下,IBD的全球發生率及盛行率,都有明顯的上升趨勢,其中又以潰瘍性大腸炎(UC)較克隆氏症(CD)常見。

根據全台重大傷病資料統計,因潰瘍性大腸炎領有重大傷病卡的患者約有2800~3000人;至於因克隆氏症而有重大傷病卡的患者則有700人左右。值得一提的是,「發炎性腸道疾病」根據發炎位置及症狀的嚴重度,又可劃分為輕、中、重3個等級,其中領有重大傷病卡者大多屬於重度患者。因此,實際罹患人數可能更多。


莫名腹痛、腹瀉,且症狀持續數週未見改善?當心,恐是「發炎性腸道疾病」作祟!

 

腸胃炎還是IBD?腹瀉持續數週要當心!

不過,IBD與腸胃炎究竟有何不同,出現哪些症狀時要特別當心,才不會如上述案例飽受不適之苦呢?對此,吳登強教授指出,一般因感冒病毒、吃壞肚子引起的腹痛、腹瀉症狀最多持續1週到10天左右,便會逐漸好轉。

而IBD的患者因腸胃道持續慢性發炎的關係,拉肚子、腹痛等不適反應,往往會持續長達數週,甚至數個月之久,嚴重甚至可能出現血便等症狀。且IBD患者因腸道發炎、營養吸收不良,經常會伴隨有貧血、體重大幅減輕等併發症,兩者間在症狀上仍有一定的鑑別度,並不難區分。

再加上,由於IBD畢竟屬於自體免疫異常導致的疾病。所以,患者不光會出現因胃腸道會發炎而生的不適症狀外;當發炎物質跟著血液流到全身,恐將使少部分患者出現虹膜炎,關節炎、胰臟炎等併發症,其嚴重性不容小覷!

 

IBD患別輕忽!反覆發炎恐腸壞死,礙影響營養吸收

最重要的是,除了上述症狀外,IBD更有靜止期與急性發作期的區別!一般來說,在發炎指數較低的狀態下,患者往往不會感到不適。可一旦患者因承受過大壓力,或是突然間的氣溫、生活環境的劇烈改變,以及感冒等因素,都可能誘發人體免疫系統過度反應釋放大量發炎因子,就可能造成急性發作。


高雄醫學大學附設醫院胃腸內科吳登強教授表示,「發炎性腸道疾病」,指的是因人體自體免疫功能發生異常,造成腸道慢性發炎的一種自體免疫疾病。根據發作部位的不同,又可區分為潰瘍性大腸炎及克隆氏症2大類型。(攝影/洪毓琪)

長時間反覆的急性發作,在持續得發炎浸潤下恐因此侵犯腸道黏膜,對腸道造成損傷。若發炎情形遲遲未癒,不僅會導致廔管、膿傷、大小腸腸道狹窄等併發症;一旦侵犯過度更會引起腸道壞死,而不得不開刀進行切除;嚴重者甚至需面臨一切再切的窘境。

且值得注意的是,大腸、小腸有一定的長度,若是被不斷的切除,恐將對人體的營養吸收能力帶來劇烈影響。尤其是,主要負責人體營養吸收功能的小腸,僅有6公尺長,一旦切除大幅過多,恐將成為短腸症而導致營養不良,甚至不能存活,值得注意!

 

莫名持續腹瀉速就醫!按時服藥就醫,90%可回歸正常生活

因此,吳登強教授提醒,一旦發現自己腹痛、腹瀉問題遲遲未癒,且體重急速減輕;甚至出現血便問題時,應儘速就醫。尋求專業醫師協助、釐清病因,及早發現及早治療,並遵從醫囑按時服藥,都有助於防止發炎症狀惡化。

且值得慶幸的是雖然IBD是免疫造成的終身疾病,但根據臨床統計,有高達90%的患者只要認真按照醫囑服藥、定期回診追蹤,就有機會過一般人的生活,無論唸書、運動、工作、生育都不受其影響。


吳登強教授提醒,民眾一旦發現自己腹痛、腹瀉問題遲遲未癒,且體重急速減輕;甚至出現血便問題時,應儘速就醫。(攝影/洪毓琪)

 

IBD擔心藥物副作用?醫:新型藥物降低不適發生

所幸,在醫療技術的進步下,如今已有相當多種類的藥物,可供醫師選擇使用。

吳登強教授指出,根據發炎程度的不同,在藥物的選擇上也大相徑庭。一般來說,輕、中度發炎的患者使用5-Aminosalicylic acid(5-ASA)成份即可達到抑制發炎的作用。至於重度發炎的患者,才有考慮使用價格相對昂貴,能直接根本抑制發炎因子產生的生物製劑的必要。

除了詳細說明IBD患者可使用的藥物外,吳登強主任也提到,有別過去傳統的類固醇可能引起的月亮臉、青春痘等副作用。如今新型的免疫調節藥物,不僅能有效發揮抑制發炎的功效,同時也能避免對類固醇產生依賴性。

因此,其再次強調,雖IBD是免疫造成的終身疾病、不可能痊癒。但還是能透過正確的服藥治療,來抑制、防範其反覆發作。事實上,只要透過適度的控制,防範發炎反應反覆發作,自然有助避免不適產生。所以,患者千萬不要諱疾忌醫,或是認為自身症狀已得到改善就不再複診、遵從醫囑、按時服藥,就是與IBD和平共處,並能夠維持正常生活的不二法則!


 腹痛、腹瀉治不好? 恐是發炎性腸道疾病!

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