火燒心別輕忽！恐有致癌風險

別輕忽「火燒心」的危險性！

50歲的李先生長期有胃食道逆流問題，都自行購買成藥服用。可近一個月症狀加劇，也常因半夜胸悶而失眠，服藥也無法改善，才終於選擇就醫。沒想到，胃鏡檢查竟發現，其有長達3公分的巴瑞特食道病變，一旦放任未治療，恐因此埋食道癌致病因子。所幸，經治療後，已無大礙。

50歲的李先生長期有胃食道逆流問題，都自行購買成藥服用。可近一個月症狀加劇，也常因半夜胸悶而失眠，服藥也無法改善，才終於選擇就醫。

（非事件當事人）

輕忽胃食道逆流　恐釀「胃食道逆流致癌四部曲」

台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科吳文傑主治醫師表示，隨著飲食西化，以及生活型態的改變。國內近年來，如同上述案例李先生有長期胃食道逆流問題的患者，人數已明顯上升。可是，對於胃食道逆流潛藏的危險性，卻沒有太大的認識。

事實上，有胃食道逆流問題的患者，若沒有控制好飲食和生活習慣，也沒有積極就醫、遵照醫師評估治療，而是自行購買成藥服用。長期下來，食道在胃酸反覆的腐蝕刺激下，不但可能造成潰瘍出血以及食道阻塞發生；更有4%的民眾，會因此導致巴瑞特食道病變，增加罹患食道癌的風險。甚至就此步入「胃食道逆流致癌四部曲」：胃食道逆流→食道發炎→巴瑞特食道病變→食道癌的危機，不可不慎！

火燒心釀巴瑞特食道病變　50歲以上肥胖男性風險高

何謂「巴瑞特食道病變」？一旦罹患，就會導致食道癌嗎？吳文傑醫師解釋，巴瑞特食道病變臨床診斷相當不容易，病患需要接受胃鏡和切片才可確診。其中，胃食道逆流症狀若長達5年以上、年紀大於50歲、男性、抽菸、蘋果型肥胖，或者直系血親有巴瑞特食道病變的情形，都是病變的危險族群。

食道在胃酸反覆的腐蝕刺激下，不但可能造成潰瘍出血以及食道阻塞發生；更有4%的民眾，會因此導致巴瑞特食道病變，增加罹患食道癌的風險。

至於巴瑞特食道病變與食道癌之間的風險，目前醫界將巴瑞特食道病變，又區分為細胞無分化不良、低度分化不良，以及高度分化不良3大類型。其中，最嚴重的是，高度分化不良的患者，有高達每年7％的可能會產生食道癌。

防巴瑞特食道病變癌化！修正個人習慣＋侵入性治療評估是關鍵

值得慶幸的是，巴瑞特食道病變在尚未癌化前，仍可透過適度的治療來加以預防、改善！一般來說，巴瑞特食道病變治療可以分為：修正個人習慣、藥物治療以及侵入性治療3大方向。

其中，修正個人習慣以及藥物治療方面，則與胃食道逆流治療大致相同。個人習慣包括：吃飯七分飽、餐中少湯水飲料、少吃味道酸，或太甜太油的食物、避免咖啡或濃茶、睡覺枕頭墊高、左側躺，以及戒菸等。

至於侵入性治療，目前則可分為將病變的食道表皮在胃鏡下進行黏膜切除上皮，或是熱射頻燒灼術。一般臨床建議，侵入治療建議用在巴瑞特食道病變合併有低度以上分化不良的患者即可；至於無分化不良病患，則可以胃鏡每3到5年長期追蹤即可。