【藥劑師解說】吃藥會傷腎？破解4大迷思！

洗腎率居高不下，根據健保局資料，慢性腎衰竭為去年健保費用支出之首，每位病人平均花費近十八萬元。腎臟是人體的過濾器，負責過濾水分、廢物與電解質，形成尿液排出，調節酸鹼度，維持平衡。

此外，腎臟能分泌腎素調控血壓，分泌紅血球生成素製造紅血球，活化維生素D維持骨密度。網路上存在許多教導如何預防腎臟受到傷害的文章，內容卻眾說紛紜，有的說西藥吃多容易傷腎，有的說「不按時吃藥才容易傷腎」，常搞得民眾一頭霧水，究竟孰是孰非？接下來為您詳細說明。

問題一：我吃的藥，說明書上寫著「腎功能不佳者須慎用」，表示這個藥會傷腎？

解答：肝臟與腎臟是身體兩大藥物代謝器官，當腎臟功能不佳時，身體代謝速率就會變慢，藥品容易堆積在體內，就有可能對身體造成某些危害，說明書上的文字是提醒腎臟功能不好的病人，要特別注意服藥期間的身體變化，並非表示這個藥會傷腎。提醒您，就醫時請主動告知醫師自己的身體狀況、疾病與用藥史，保障自己的用藥安全。

問題二：血壓或血糖藥吃太久，腎會壞掉？

解答：很多糖尿病、高血壓病人常存在「吃藥會傷腎」的迷思，往往不按醫囑吃藥，甚至會自行停用藥物。其實血壓、血糖萬一失控反而更傷腎。以高血壓為例，長期血壓處於偏高的情況下，會讓腎臟血液循環惡化，無法有效的排除身體廢物，維持平衡，更會對心臟、腦部等其他器官造成傷害。

糖尿病腎病變是糖尿病重要的併發症之一，如果血糖長期控制不佳，腎絲球開始產生病變，到末期時甚至可能會需要洗腎。所以按照醫囑，定時服藥、調整生活作息及飲食習慣，將血糖、血脂、血壓及體重控制在理想範圍內，才能預防及延緩腎臟病變的發生。

問題三：我長期吃中藥調養身體，聽說中藥會傷腎，真的嗎？

解答：「天然溫和，有病治病，沒病強身」的使用中藥觀念深植人心，其實中藥也是藥，有其特別的藥效、副作用與毒性。國外曾有使用含馬兜鈴酸的中藥減肥，引發急性腎衰竭的案例報告，研究也證實馬兜鈴酸具有腎毒性，會造成並加速慢性腎臟病惡化，亦有潛在致癌作用，衛福部已於2003年公佈禁用含有馬兜鈴酸的中藥成分及其相關製劑，包括：廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴及天仙藤。

為了自己的健康，請停止病急亂投醫做法，選擇合格的中醫醫療機構就醫，選購有認證的中藥材及製劑，聽從專業中醫師及藥劑師意見服用中藥，遵循用藥五不原則-不聽地下電台或其他不當藥品廣告買藥，不信神奇療效的藥，不買地下電台、地攤、遊覽車等場所販賣之藥品，不吃來路不明的藥，不推薦藥品給其他人。

問題四：止痛藥會傷腎，能不吃就不吃？

解答：止痛藥種類很多，藥性不同，止痛效果也不同，常見的止痛藥物有乙醯胺酚 (Acetaminophen)與非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)兩種。乙醯胺酚具解熱鎮痛效果，可直接作用在腦部阻斷疼痛傳導，對於各類輕或中度疼痛均有療效，孕婦及兒童皆可使用。

之前曾流傳「吃一顆乙醯胺酚，會在身體內殘留五年？」的報導，其實是空穴來風，一般正常成人服用乙醯胺酚後，約5到15個小時藥物就可大部分排出體外，所以並不會出現體內殘留5年的情形。成人每日服用乙醯胺酚不超過4公克，兒童則每日用量每公斤不超過50毫克，分多次服用，每次至少間隔4小時，並不會引起腎毒性，雖然有少數報告顯示當急性過量使用時，會導致腎功能不良，但多為可逆性，如果慢性大量使用，才有嚴重腎臟傷害的可能性。

何謂慢性長期使用，根據國外報告，成人長期持續使用1年以上，而且累積劑量超過1公斤（以一般每顆500毫克的成人劑型而言，相當於2,000顆）時，可能導致嚴重腎臟傷害，市面上含乙醯胺酚成分的止痛藥品種類相當多，在購買服用藥物時，請注意藥品包裝上的成分標示，以免重複服用到同成分的藥物，發生藥物過量情況。

另一類型的止痛藥是非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)，顧名思義，這類藥不是類固醇，但有與類固醇一樣的消炎作用，此類藥物對使用顯影劑、腎功能不佳、心臟衰竭或年長患者風險較高，容易引起急性腎損傷，但值得慶幸的是，在停藥並做治療之後，腎功能大多能恢復。在研究中，雖尚未明確，但大量使用還是有可能產生慢性腎臟損傷之風險。提醒您，適時適量的止痛藥，可避免疼痛的惡性循環，請遵醫囑使用止痛藥，當用則用，當省則省，症狀解除可停用藥物，持續則必須就醫。

藥物是雙面刃，有好處也有副作用，所以適度且慎重的使用，是必要也是必須的，不要因為過於擔心而不敢用藥。不可諱言，某些藥物是有腎毒性的，所以使用時，一定要經過醫師評估，在慢性病患者身上，更要仔細調整劑量及追蹤腎功能，如此才能將腎損傷的風險降至最低。平時也要定期健檢，維持正常生活作息，不抽菸飲酒、規律運動、不憋尿，適量喝水，飲食蛋白質及鹽分不過多，如需服用、購買任何藥物或進行檢查前，可先諮詢醫師、藥劑師及其他醫療專業人員，才能常保健康。