一夜七次的困擾 夜尿衝擊大

「鄰居家老丁昨晚跌斷腿，現正在急診室裡等著開刀。聽說是夜裡起來小便時，迷迷糊糊不小心絆倒給摔出來的。」

「哎，看著老丁這個樣，也想想自己一夜也得起來尿個三四次，怎睡都不飽，一個不當心，沒準哪天也跟他摔成一副德性…」。

▲八十歲以上的年長者甚至超過八成都經歷過夜尿的困擾。

根據一份2010年日本調查發現，夜尿超過兩次以上的年長者，發生骨折的機會是常人的兩倍，致死的機會則為常人的1.9倍。這個數字相當嚇人，所以，夜尿對生活帶來的衝擊，其實比你我想像中更大。

「夜尿」依據2002年國際禁尿學會的定義，指的是在夜晚睡眠中起來小便，次數超過一次就算是有意義的夜尿。夜尿在成年人的發生率相當高，無論男女，發生會隨著年齡增加，在八十歲以上的年長者甚至超過八成都經歷過夜尿的困擾。夜尿對生活的影響包括睡眠品質低落，而情緒、認知、注意力也會受到干擾；像老丁夜間如廁的跌倒事件，更是時有所聞。

夜尿三大成因

1.下泌尿道疾患：這是最容易被聯想到的夜尿成因；常見的攝護腺肥大，尿道狹窄造成尿路阻礙、膀胱過動症、下泌尿道發炎、感染、外傷、結石或者是骨盆腔內腫瘤等，都是需要列入考慮的鑑別診斷。

2.體內水份平衡失調：這方面的原因很容易被忽略，必須考慮的原因有多尿症（源於水份攝取過多，糖尿病、腎臟功能缺損，以及尿崩症等。）夜間多尿症（包括抗利尿激素因年老分泌失調、利尿劑使用、睡眠呼吸中止症、周邊水腫狀態、夜間水分過度飲用等。）。

3.神經或精神性疾患：焦慮、失眠、中風、巴金森氏症、多發性硬化、椎間盤突出，以及糖尿病引起的周邊神經病變等，都是常見的夜尿危險因子。

夜尿的成因相當複雜，尤其在年長者甚至多個原因合併發生。治療必須針對不同的危險因子各個擊破。

夜尿治療

夜尿的成因相當複雜，尤其在年長者甚至多個原因合併發生。治療必須針對不同的危險因子各個擊破。

一般而言，在生活型態調整方面會建議：

1.減少夜間的飲水量，特別是咖啡因以及酒精的攝取。

2.減少睡眠環境的刺激，定時就寢。

3.慢性病的穩定控制。

4.維持寢室至便所通道暢通與適度照明。

5.利尿劑服用時間提前。

在藥物方面則更須藉由排尿日誌、生化學以及影像學檢查鑑別後，針對攝護腺肥大、膀胱過動症、失眠、夜間多尿症等不同原因對症下藥。針對複雜而棘手的頑固性夜尿，除了需要找泌尿科專業醫師以外，更需要注意水分平衡、神經疾患控制、注意情緒作息調整，透過多專科整合協助，方能得到最佳療效。

文／振興醫院泌尿部蔡昇翰醫師