避孕藥可以調經？醫師：其實是假像

健康

2016-01-25 |

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一位國一生，初經才過一年，因不正常出血而來診間，陪來的母親說她正在服用避孕藥調經（因月經期不正常），我聽了心裡嚇了一大跳。

一位高三生長期月經不規則，母親擔心是功課壓力大之故，不過又擔心是其他問題，找醫生之後，以吃避孕藥調經治療已有一年，日前因服藥期間不正常出血而來診間，我聽了也嚇了一跳。

一位荳蔻年華瘦瘦的女生，未婚，來到診間一坐下來就說她要來買避孕藥，我問為什麼？她說醫生說她有多囊性卵巢，所以月經才會不正常，醫生要她吃避孕藥調經，已吃了3年囉，因來宜蘭玩，忘記帶藥過來，也正好月經來，所以才來這裡買藥。我說妳有抽血找原因嗎?沒有，但我吃了避孕藥後，每個月都有來。我聽了也嚇了一跳。

一位四十幾歲的中年婦女月經期開始亂了，經量也開始多了，去找醫生，醫生也請她吃避孕藥調經，剛開始，她照醫囑吃藥，雖然月經有規則出現，不過經量仍多，最近因至藥房買避孕藥，總覺得藥房的人常用奇怪的眼光看她，而她也覺得那麼老了，也結紮了，需要這樣吃藥嗎?所以才來診間問個究竟。我聽了也嚇了一跳。

每每碰到這類病人時，心裡總是在想，為什麼有那麼多女性會這樣吃法呢？為什麼不先去找原因呢？在偶而的機會裡看到兩則報導，一是有人說避孕藥不但可以避孕，也可以拿來調經，但比較肥胖的女性，避孕藥的劑量相對不足，則可能發生中途出現不正常出血的現象。

另一則寫道，按規定規則服用避孕藥，月經會變得規律，同時會改善經痛、經血過多和青春痘。這時我才恍然大悟，連主治者都這樣主張，難怪才會有那麼多女性，不管年輕年長都在吃避孕藥治療。

但事實真相呢？吃藥中途出血的原因是避孕藥的劑量越製作越低量，已瀕臨最低限度（若超過就沒避孕效果，更年期使用的荷爾蒙劑量就比避孕藥低，它就沒避孕作用）再加上每顆含量有時因機器製作，有時每粒會不盡相等，當日吃的時候有可能不足，所以使得子宮腔內膜發生斷炊的情節，而造成脫落的現象才引起出血的。這跟肥胖無關。

其實月經的形成是一步一步來的，過程很單純，那就是先從腦下垂體（等於中央控制中心）發出FSH（卵泡刺激素，等於營養劑）來讓卵巢內的卵泡及卵子成長發育，卵泡在發育當中，自己本身會製造雌激素（功能很像我們認知的肥料）雌激素會使子宮內膜生長，好的內膜鋪設等於有一個好的臥床，讓受精卵能舒適地居住下來。

卵泡、卵子及子宮內膜發育期一般需14天，時間到了，訊息就會回傳到腦下垂體，告知它不要再供應FSH（卵泡刺激素），卵子成熟了，要離開卵泡了，但卵泡外殼因要保護卵泡在發育期間不得破裂，所以很硬，可是成熟的卵子要出閣了，怎麼辦呢?

此時腦下垂體趕緊分泌LH（黃體刺激素，有軟化部份卵泡外殼的作用）來使卵泡外殼部份軟化，這樣一來，緊繃的卵泡液就能輕而易舉地擠破卵泡外殼，將卵子送出來（這個過程叫排卵），卵泡破裂後在卵巢所留下來的洞洞，須馬上被東西自動填滿，否則卵巢會萎縮，這個充填物因外形呈黃色，所以就叫它為黃體。

黃體會分泌一種荷爾蒙，（就順勢取名為黃體素），它的功能是整理子宮內膜（等於園丁）因子宮內膜在成長發育期間也會參差不齊，所以必須把它修剪整齊，這就是黃體素的工作（懷孕早期出血，醫生會懷疑內膜引起的原因，常用黃體素安胎就是基於它這個整理內膜的功能。

不孕病人常說黃體不足，也是認為若黃體不足的話，內膜就等於整理不佳，就不易抓住受精卵的著床，可是要知道園丁的角色絕對不是老板，所以黃體不足不是不孕的主因）。到經期第21天，卵巢知道受孕沒機會了，又擔心內膜會老化，所以需汰舊換新。