中國互聯網醫療創業能從HealthTap學到什麼？

HealthTap是美國的一家提供7*24小時遠程問診服務的移動互聯網公司。截至2014年8月，HealthTap彙集了世界範圍內6萬3千多為位優質執業醫師，用戶數量達超過了 1 億人次，在線答覆的醫療問題達到 19 億個。HealthTap能全程滿足病人需求，也就是說從癥狀問題，到在線診斷和開藥方都可以通過 HealthTap 平台完成。

但HealthTap形成這樣的模式並非一朝一夕，從最初的免費的單科醫療問答平台到全科目的醫生領域的LinkedIn，再到可包月付費的在線視頻移動醫患問診平台。3年來HealthTap的成長之路究竟是怎樣的？動脈網做了梳理。對在中國正在摸索前進的，尋求可持續性發展的互聯網醫療創業公司而言或能有所啟發。

無報酬醫生何以積极參与

HealthTap成立於2010年經過一段時期開發和前期準備。2011年3月HealthTap獲得240萬美元種子資金，投資者包括多位知名天使投資人，例如埃斯特•戴森(Esther Dyson)和Mint.com創始人艾倫•帕澤(Aaron Patzer)。HealthTap于2011年5月正式發布。最初HealthTap主要針對婦產科和兒科，之後逐漸擴展到100種不同的疾病專科，為用戶提供免費的專業醫生在線問答服務。

在線問答醫療咨詢服務形式在當時已經不算什麼新鮮事，但HealthTap的過人之處在於在短時間快速吸引了大批的執業醫生加入。網站上線僅兩個月， HealthTap就吸引了6000多名醫生、500家醫療保健機構參與其中，包括美國克利夫蘭臨床醫學中心以及加拿大西乃山醫院等諸多知名醫療機構。這除了與創始人Ron Gutman在健康網站Wellsphere的工作經歷有關外，還與HealthTap善用遊戲化機制和社交元素有關。

在HealthTap網站上，用戶尋求免費醫療咨詢，而醫生們得到什麼呢？事實上醫生們獲得的是信譽。醫生信譽一直是醫療行業的關鍵因素，也是醫生從業生涯最需要精心維護的無形資產。在HealthTap網站通過免費為病人解答，醫生則可以賺取知名度和HealthTap精心設計的各種虛擬「獎項」，這些都是遊戲化機制的設計理念。

在HealthTap的每位醫生都有一個稱為「DocScore」的分值，這個分數依據一些背景信息，例如他們所畢業的學校、從業年限等。此外醫生通過在healthTap的問答服務來獲得分值得提升，並更具服務量和用戶滿意度等因素獲得不同的級別獎章。比如，醫生們通過回答問題來獲得某類獎章，回答數量越多獎章也隨之升級。醫生之間也可以產生互動，例如其他醫生可以點擊「讚同」按鈕顯示他們對其他醫生答案的認同。獲得答案的用戶則可以用「謝謝」按鈕表達感激之情，這會進一步增加答案提供者的知名度。接受25個「謝謝」會讓答案提供者獲得「Doogie Howser」獎；50個「謝謝」則會讓你獲得「Dr. Heathcliff Huxtable 」獎，等等。除了類似於勛章的獎項之外，HealthTap網站還提供了一些社交網絡功能。用戶可以關注特定的醫生和感興趣的話題，當你登錄到HealthTap網站時，這些問題的新答案就會顯示在「活動提要」中。與此同時，用戶在網站上的各種交互行為也能為其提高健康積點「Healthscore」。

與其說HealthTap是健康在線問答平台，不如說是醫患間的社交網站，這就好像是人力資源社交平台Linkedin，只是僱主與僱員的關係換成了病人和醫生的關係，曾經共事過的同事之間點贊變成了醫生之間的互評。

此時，HealthTap網站對病患而言能提供的直接價值僅僅是能提供個性化的健康資訊，只是資訊的來源是可以追溯的專業人士。醫生的回答框默認情況只能輸入400個字符，相當簡短，並不能實現深度診斷，也就是動脈網曾經報道過的春雨醫生輕問診模式（更多詳情看着這裡）類似。在HealthTap網站每個頁面下都有免責聲明，說該網站不提供醫療咨詢、診斷或治療。

面對用戶和醫生HealthTap此時都未收取費用，網站也沒有任何廣告，究竟以何盈利，恐怕創始人想得是放長線釣大魚，此時才剛剛開始布局而已。看一下創始人最早時期對發展遠景的闡述，能否看出端倪：創立HealthTap的真正的願景在於使HealthTap成為正規衛生信息領域內的關鍵資源。換言之，其長期使命是：完成開發可搜索的醫生名錄(內含醫生名望排名、同行評估以及直接預訂三種類別的完整信息)，同時在遵守《隱私安全保密規定》(HIPAA)的前提下提供醫患之間的「問答」(Q&A)服務。

移動APP支持下的小額交易

迅速吸引諸多醫生資源的HealthTap很快便在2011年12月得到了1150萬美元的A輪投資，其投資者包括Mayfield Fund、Mohr Davidow和谷歌董事長埃里克•施密特(Eric Schmidt)旗下的Innovation Endeavors。這筆錢HealthTap主要用在了開發移動端APP和開發收費的即時醫患溝通平台。

2012年6月HealthTap通過期移動APP應用，開始開展付費的醫生即時溝通的服務。這項服務對第一條詢問消息收取9.99美元的費用，第二個後續問題會再收取4.9美元，此後的追加提問則實行免費。這個價格對在美國的病人而言很有吸引力，畢竟去一趟門診可能要花去200美元，即便通過保險自己也得支付其中29元。對醫生而言，他們也樂意抽出幾分鐘時間通過即時通訊工具接待一位病人，這在HealthTap上完成很方便，而還會有部分需進一步診斷的病人，之後會預約線下時間到其診所做進一步診斷。

此外，HealthTap APP還實現了將就診交流歸檔存儲，可以作為用戶個人的健康記錄，HealthTap確保這些信息安全私密。這些功能對慢性病患者用戶而言很不錯，意味着這能吸引住這批人群長期使用HealthTap APP。

收購合併避免不必要的重複建設

2012年11月HealthTap現金收購Avvo Health。Avvo是Benchmark投資的一家點評門戶網站，並提供排名服務。起初，Avvo僅關注律師的點評與排名。2010年，其關注對象擴大至醫師群體，為美國90%的醫師提供排名名錄，收錄了醫生的教育背景、診所地點以及醫學專業委員會的認證等信息。與HealthTap一樣，Avvo提供問答服務。此次收購完成之後，HealthTap擁有了120萬名醫師名錄，成為美國規模最大的移動醫師目錄及在線點評門戶網站。

到2013年3月，HealthTap用戶每月向醫生提問超過1000萬條，月訪問用戶數超過750萬，APP下載次數超過200萬次。2013年5月HealthTap獲得由 Khosla Ventures 等投資方帶來的 B 輪資金 2400 萬美元。與此同時，Square前首席運營官和Khosla合夥人基思•拉布伊斯（Keith Rabois）將加入HealthTap董事會，維諾德•科斯拉（Vinod Khosla）將擔任顧問。

視頻、包月、處方

用文字問答方式的輕問診模式始終無法最終做到既「診」又「斷」，更無法承擔給病人開處方的責任，但使用即時視頻工具的遠程診斷卻可以解決這些瓶頸。最終HealthTap還是在問答式咨詢積累上引入了視頻問診。如今HealthTap將業務分為兩塊，一塊稱之為HealthTap+而另一塊就是2014年新推出的服務HealthTap Prime。

HealthTap Prime事實上是一個包月型的視頻問診服務。用戶交付 99 美元的月費，就能夠與醫生進行視頻對話，每增加一個家庭成員只需多支付10美元。Prime 用戶將有一些特權，比如他們有個性化的信息流。根據用戶的個人健康記錄，HealthTap 可以生成相應的醫生回復和相關文章。Prime 用戶還能夠看到醫生認可的醫療類應用，從而更好地管理自身的健康。他們還可以向醫生髮送圖片和文檔，而醫生也可以看到病人的健康記錄。當然，對於 Prime 用戶來說，最重要的服務就是與醫生的視頻對話，在視頻問診模式下，醫生可以在必要時給病人開處方。

雖然對不過偶爾得此感冒的健康群體來說，實在沒有必要每月支付99美元，但Prime卻非常適合慢性病患者，他們往往得經常看醫生，長期服藥，並需要健康生活習慣的指導。而慢性病患者數量的占比這些年來正在不斷增加，未來長期性的病患護理對社醫療資源和成本都將會是巨大壓力，換句話說也正是Prime的市場機會。雖然目前用戶在HealthTap的費用無法與醫療保險機制掛鉤，但在巨大的醫療開支壓力下，醫保機構自身也希望能降低開支，未來與之關聯不無可能性。HealthTap Prime提供了多種平台工具，PC、iPhone、iPad以及安卓系統，醫生也可以比以往更自由的選在在何時、何地辦公。Gutman稱他想為醫生們打造一個小型亞馬遜市場。醫生從HealthTap平台獲得的收入取決於服務了多少病人以及他們的滿意度評價。到2014年7月已經有幾千個醫生通過HealthTap Prime服務獲得一定收入，但具體的收入狀況目前還不得而知。

我們無從知道HealthTap是否因為營收壓力才最終走向收費制的視頻問診，還是這一切都是Ron Gutman在最初布局好的。用免費的服務吸引用戶，用遊戲化機制下的信譽體系粘合醫生、用收購得到最齊全的醫生名錄和背景評估、用微交易方式滿足高時效要求的用戶，最終用包月付費的視頻問診實現全流程服務。正在成為全方位的移動健康服務商有了醫生資源，有了龐大的用戶池，HealthTap能做的事情很多。2014年6月HealthTap推出了適用於可穿戴設備的APP版本，進一步將各類健康移動服務端的功能整合其中。是的，你可以把HealthTap安裝在智能手錶上了。例如，醫生為你創建檢查項目和處方，你立刻通過智能手錶獲知，了解詳情。事實上有諸多跡象表明HealthTap早已在原來的定位上出走很遠，而且似乎越來越遠，它正在成為一個全方位的個人醫療移動服務商。

動脈網認為，現今判斷HealthTap是否已能實現真正盈利為時尚早，但整個移動醫療產業正在強大的市場推力下，而HealthTap已毫無疑問的站在了第一梯隊中。目前，HealthTap已在其官網公開招募各種合作機構，這面向醫療團隊、醫院、移動應用開發團隊、健康內容發布機構、保險公司、醫療設備製造商，承諾向他們開放API接口以及共享數據資源等。已結束B輪融資的HealthTap正在將自己打造成一個醫療體系生態圈裡的關鍵鏈接，人們已經開始猜測HealthTap會否成為下一個互聯網醫療創業的IPO案例。

對國內相似創業公司的啟示

在國內的互聯網醫療創業公司中，春雨醫生、好大夫、尋醫問葯等與HealthTap的模式有部分相似，但又不盡相同。值得注意的是，在美國問診費用較高，對許多醫生來說是關鍵的收入來源，而對消費者而言每次問診是一筆可觀的開支。這與中國問診費也就是掛號費通常只有十余元人民幣的狀況差距很大，因而對中國消費者而言就單次問診費上，在線問診本身並沒有成本優勢。雖然如此，HealthTap的經驗中仍有諸多借鑒意義：

1、社交化和遊戲化機制可以增加用戶黏性，怎麼用都不為過。

2、要解決處方問題，輕問診的合規性可能性太小，視頻問診或有可能。

3、收購兼併對資金充足的創業公司而言也是不錯的選項，迅速擴大規模，減少重複性建設。

4、遠程問診方式對慢性疾病患者可能意義更大，應設計有針對性地服務類型。

5、用更開放的心態打通生態圈將為未來鋪墊大環境。

6、短期內的盈利或許並不重要，迅速擠進第一梯隊則有無限可能。動脈網希望通過對HealthTap的案例介紹與分析，為中國的互聯網醫療創業公司帶來思考與啟發。