高雄1名60歲婦人,平時沒有抽煙習慣,咳嗽將近1個月以為只是感冒,就醫後照X光,竟是雙側肺癌!醫師說這是比較少見的案例,經檢查發現,原來是右側本來3公分多的腫瘤已轉移到左肺,判定為肺腺癌第4期。(影音/攝影記者江旻駿)

治療上,醫師卻面臨更大的挑戰,因為病人無特定基因變異,並不適用口服標靶藥物。1線治療結束後,右肺腫瘤縮小到1公分多、左側腫瘤幾乎消失,2年來病人疾病控制良好,治療過程幾乎沒有什麼不舒服。


王金洲醫師(如圖)表示,針劑標靶加化療,可突破晚期肺腺癌基因無變異治療瓶頸。(照片/攝影記者江旻駿)

針劑標靶加化療 突破晚期肺腺癌基因無變異治療瓶頸

高雄長庚紀念醫院肺癌團隊召集人王金洲醫師表示,晚期肺腺癌現在講求個人化醫療,目前市面上已有針對EGFR以及ALK等2種特定基因突變的標靶藥物,可以提升病人的治療反應率與存活期;但若病人的基因檢測沒有發現這2類基因變異,這些口服標靶藥物就不適用,醫師會建議先進行化學治療。

王金洲醫師指出,現在的化療,透過劑量的調整與副作用的處理,沒有像以前讓病人那麼不舒服,但是它的效果還是沒有很明顯的突破,治療反應率難以超過40%。所幸,這幾年有了針劑標靶的藥物,搭配化療可提升治療反應率,讓醫師在治療無特定基因變異的晚期肺腺病人時,增添了新的武器。

1線治療目標:延長生命 提升病人生活品質

王金洲醫師認為,晚期肺腺癌的治療目標,一來是希望可以延長生命,再來是在整個治療的過程,減少副作用的發生,讓病人有比較好的生活品質。醫師會根據癌症的細胞型態和病人的身體狀況,來調整與選擇適合的藥物。

像是針劑標靶藥物,主要作用是在抑制血管的增生,因為血管在腫瘤轉移擴散時扮演很重要的角色,透過針劑標靶抑制不正常的血管新生,讓腫瘤細胞比較不會繼續擴展,甚至有縮小的機會。

大型臨床實驗也證實,對於基因無變的晚期肺腺癌病人,1線治療就採用針劑標靶合併化療,可以降低32%的死亡風險;除了降低死亡風險,整個惡化風險可以減少60%,而且治療反應率可以突破50%以上,不只延緩疾病的惡化,還有效減緩腫瘤帶給病人的不適。


王金洲醫師(如圖)強調,晚期肺腺癌現在講求個人化醫療,癌友千萬別放棄。(照片/攝影記者江旻駿)

專業團隊整合性照護 病人信心增

王金洲醫師分享臨床經驗指出,隨著觀念的進步,晚期肺腺癌的治療照護愈來愈完善,病人的醫療品質也得以提升。像是高雄長庚就有完整的肺癌團隊,不僅包括前線治療的胸腔內外科、血液腫瘤科、放射治療科醫師,還有病理科、核子醫學科等強大後援,協助前線醫師進行診斷。

而在治療過程中,除了有專業的皮膚科醫師、中醫師在處理治療的副作用,還有營養師與衛教師提供諮詢、個管師追蹤每位病人的情況;在心靈方面,也有精神科醫師的團隊進駐,提供病人跨科別的整體照護。

在治療病人時,醫療團隊會針對每位病人的狀況提出討論,尋找對病人最合適的治療方式,像是上述的婦人,因為經過兩個循環的化療,病情都沒有明顯改善,就建議增加針劑標靶來提高治療的勝算,不但讓病人的腫瘤縮小了,而且副作用控制良好,維持到現在已經近2年,不僅醫療團隊對治療成果滿意,病人也對治療信心大增。

【專業醫師呼籲】:

晚期肺腺癌即使沒有特定基因變異,仍可透過針劑標靶等輔助方式提升化療的效果,只要積極治療,病人與醫療團隊一定可以找到最合適的方式戰勝疾病,因此千萬不要放棄治療,要勇敢面對,找對方法必定能抗癌成功。

華人健康網 記者張世傑/台北報導


 針劑標靶藥加化療 迎戰晚期肺腺癌

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