結石塞滿腎臟！竟是鹿角結石上身

台南市1名58歲陳小姐，過去幾年常受尿路結石所苦，時常有腰痛、血尿症狀。今年4月於診所追蹤時，發現右側腎臟結石已超過4公分，合併有腎臟積水狀況，甚至因結石體積過大，出現「鹿角結石」造成治療困難，所幸及時發現，運用經皮腎臟造瘻取石術處理，始挽救患者性命。

醫師許智凱（右）說明手術治療鹿角結石（左）情況。（圖片提供／台南市立醫院）

台南市立醫院泌尿科醫師許智凱指出，尿路結石是泌尿系統中最常見的疾病之一，會出現如解尿疼痛、血尿、腎絞痛、噁心、坐立不安、尿路感染等症狀，不同位置和體積的石頭會有不同症狀反應，它存在位置可分為腎結石、腎盂結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石等。

鹿角結石　早期無明顯症狀

90%的結石皆含有鈣的成分，如草酸鈣、磷酸鈣、尿酸鈣等;不含鈣的結石則如尿酸結石。而腎結石最常見之症狀為腰痛及血尿，有時會合併急性腎盂炎，有發燒、畏寒現象。部分早期無明顯症狀，常導致診斷時結石已經塞滿整個腎臟，因X光上外型酷似鹿角，也稱作鹿角結石。

由於鹿角形腎結石會阻塞泌尿系統，並引發持續的感染、出血等問題，長期下來，腎臟的功能將受到嚴重的破壞，甚至完全喪失，所以鹿角形腎結石是需要予以積極治療的一個疾病。

傳統開刀　腎臟功能破壞多

許智凱醫師強調，傳統的開刀手術取出鹿角形腎結石的治療，雖然可以立即清除結石，甚至完整的把整個鹿角形腎結石取出，但是這對病患身體的傷害最大，腎臟功能被破壞的最多，所以是最不得已時才會採行的治療方式。

傳統開刀治療鹿角結石容易傷害腎臟功能，目前已有新的手術可改善這類情況。

一般而言，治療腎結石，小於半公分且無症狀者可以採取保守治療及觀察；兩公分內腎結石，可使用體外震波碎石術或軟式輸尿管鏡來治療。但若遇到鹿角結石這類較大或是難以擊碎的腎結石，則必須以經皮腎臟造瘻取石術治療。

除結石：經皮腎臟造瘻取石

台南市立醫院於今年引進氣球擴張式經皮腎臟造瘻取石術，管路擴張是在X光機導引下以強力氣球單一步驟同時進行擴張及止血，大幅減少腎臟或血管嚴重撕裂傷機率。

此種手術方式住院時間約5天左右，已經取代傳統開刀腎臟切開取石手術，對腎臟功能不造成傷害(於擴張管道時造成腎臟或血管嚴重撕裂傷等)。單是近2個月已經成功進行7例成功取手術，年齡從39至65歲，結石大小從2.5至5公分不等，手術及術後成功出院、復原皆順利。

【醫師小提醒】：

據統計，結石的治療約70%是由體外電震波碎石機所完成，真正需要開刀手術的結石只佔了不到5%，所以有結石並不可怕，在目前的醫療技術之下，絕大部份的病患都可以得到很好的治療結果，但是治療後要記得多喝水，不要吃太鹹，定期複診，避免尿路結石再復發。

華人健康網 記者張世傑／台北報導