乳癌轉移莫消極　雙標靶治療展新望

罹患HER2陽性乳癌的患者因容易出現癌細胞復發、轉移情形，若患者有身體不適情形，需立即與醫師反映作進一步檢查與診斷。

姚忠瑾醫師（如圖）強調，HER2陽性乳癌容易轉移復發，患者千萬不要輕忽。（圖片提供／中山醫學大學附設醫院）

中山醫學大學附設醫院門診中，有位50歲的女病人，於6年前因左側第3期乳癌，接受了左側乳房切除手術，並於術後接受了單一標靶藥物的治療，原以為病情已穩定控制，但去年因頭痛就診，經檢查後發現是乳癌轉移至腦部所致。

隨後醫師安排手術切除腦轉移腫瘤，接續放射線治療，病人目前透過雙標靶藥物治療，有效控制了近8個月的時間，治療成效頗佳。

HER2標靶藥物　抑制癌細胞增生

然而在標靶藥物出現以前，病患需用傳統荷爾蒙治療及化學治療等毒性較大的方式對抗癌症，但HER2基因若過度表現，癌症容易復發、轉移，預後情形較不樂觀。

但自從1998年抗HER2標靶藥物問世後，針對HER2基因進行攻擊，抑制癌細胞增生以避免產生轉移，改變過去HER2乳癌的治療方式。

雙標靶治療　轉移性乳癌成效高

但10幾年過去，癌細胞產生抗藥性，HER2治療面臨瓶頸。2013年新標靶藥物的出現打破僵局，同時使用2種標靶藥物已成為目前轉移性HER2陽性乳癌的第一線治療方法。

雙標靶藥物的使用，讓乳癌治療更安全及多元選擇。

根據2014年ESMO歐洲腫瘤醫學會最新報告，雙標靶治療的成效在於：疾病無惡化時間可達1年半，控制腫瘤不惡化的時間增加後，病患生活品質提升；整體存活期可望從過去的平均3年達到近5年，延長病患生命；且腫瘤反應率高達8成，對多數患者而言有良好反應。

積極面對治療　乳癌如同慢性病

事實上，臨床也證實，雙標靶治療夾殺HER2基因，成效遠比使用單標靶藥物良好，副作用也可預防與處理，惟少部分民眾須透過定期評估，監測心臟功能狀況。

尤其是，許多病患在得知自己是產生轉移的第4期後，往往因為害怕而不能夠積極面對，轉而求助坊間療法，如飲用標榜有功能的水等，反而造成治療延遲。

事實上，台灣醫療水準十分優秀，加上雙標靶藥物的使用，許多HER2陽性乳癌的治療都已與歐美各國同步。病患只要積極面對治療，控制乳癌其實慢慢地就能朝向如控制慢性病一般的方向進展。

文／中山醫學大學附設醫院乳房及內分泌外科 姚忠瑾主任