腦部血管瘤可引起手腳麻痺

腦部血管瘤可引起手腳麻痺

腦部血管瘤可能會出現手腳麻痺、頭痛、身體乏力的徵狀，一般是如何診斷及治療的？

真實個案

42歳李小姐，家庭主婦，三月中突然覺得右手、右腳麻痺，同時有頭痛及身體乏力症狀，經詳細檢查並進行頸椎磁力共振後，初步診斷為頸椎椎間盤第五、第六 節突出，並開始作Cox® 椎間盤減壓治療。

兩天後覆診，病人覺得手部麻痺不但沒有減少，反而連上半身、左手、嘴角都感覺麻痺，且有頭痛、頭暈、手腳乏力、視力減弱現象，整個人都覺得很疲倦。這個症狀不太像只是頸椎椎間盤的問題，而且病人曽經求診普通科，西醫给她止暈藥、鎮靜劑及一些維他命丸，但對病情幫助不大。

與病人討論後便轉介她給腦神經外科，以進一步做腦部檢查及中風伻估檢查。檢查結果顯示，病人患有腦幹海綿狀血管瘤出血（Bleeding Brainstem Cavernoma）。病人服藥後徵狀已大大改善，但是否做手術切除血管瘤仍視乎病情的發展。

腦部海綿狀血管瘤

腦部海綿狀血管瘤（Cavernomas）（見圖一）是屬於腦血管畸形的其中一種類型，形狀就像一個 「桑子果」（見圖二），多生於微細的血管上，這血管瘤多為良性，屬於較常見的一種先天性腦部血管瘤，多發生在小腦，偶見於腦幹或脊髓。

圖1

圖2

徵狀

這種血管瘤很多時候都不會出現任何徵狀，除非血瘤滲血，就可能引起劇烈頭痛、頭暈、手腳麻痺、復視、精神不振及其他神經功能缺失的症狀。

診斷方法

一般以腦部磁力共振或腦部CT斷層掃描。

治療

一般海綿狀血管瘤為良性病變，可利用藥物治療，或依據病人情況使用微創手術以數碼導航刀放射技術切除血管瘤。

作者：註冊脊醫 王鳳恩

專欄：脊骨健康專欄

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