肩膀旋轉肌腱要好好保護,一不小心運動傷害,或是隨著年齡老化,都有可能造成肩膀肌腱破裂風險。1名60歲的張先生,平時有釣魚及打高爾夫球的習慣,右肩疼痛長達3個月,超音波檢查顯示右側棘上肌半層破裂。如今不開刀也可以有治療新選擇,即採取注射自體高濃度血小板血漿(簡稱PRP),讓破裂的肌腱癒合。


旋轉肌腱破裂主要的症狀是肩痛及上臂痛,伴隨肌肉、肌腱無力等。(圖片提供/新光醫院)

新光醫院復健科謝霖芬主任表示,旋轉肌腱包覆在肩關節之周圍,包括肩胛下肌、棘上肌、棘下肌及小圓肌等四條肌腱所組成。旋轉肌腱主要的功用是做肩膀的內旋、外旋及外展等動作,也可減緩肩峰與肱骨頭之間的衝撞,對於肩膀的活動非常重要。

旋轉肌腱破裂合併五十肩,肩膀活動會受限

旋轉肌腱破裂主要的症狀是肩痛及上臂痛,伴隨肌肉、肌腱無力,導致患者無法順利地做出肩膀側抬、前舉及內外旋轉等動作。但日常生活一些活動,如吃飯、穿脫衣物及洗澡等,因尚有其他肌肉、肌腱的協助,通常沒有多大問題。

如果患者的肌腱問題合併滑液囊炎或五十肩,肩膀的活動範圍就會受限,且肩膀活動時也會造成疼痛。此 外,肌腱破裂也會影響肩膀的運動,如游泳、投擲運動或上臂肌力訓練等,特別是運動選手。


針對破裂的肌腱注射,若有超音波的協助,準確度能提高。(圖片提供/新光醫院)

旋轉肌腱破裂發生,年齡是一大重要因素

造成旋轉肌腱破裂,年齡是一大重要因素。40歲之前,旋轉袖肌腱破裂十分罕見,常是由於肩部外力的作用造成(如運動傷害、跌倒、車禍等),而60歲之後則主要是因為隨著年齡的增加,肌腱附著骨頭處之纖維軟骨會逐漸磨損,使得肌腱逐漸地脫離附著的骨頭。此外,血管也會老化且變得稀疏,而肌腱本身也易斷裂、崩解。

肩部外力的作用造成(如運動傷害、跌倒、車禍等),而 60 歲之後則屢見不鮮,主要是因為隨著年齡的增加,肌腱附著骨頭處之纖維軟骨會逐漸磨損,使得肌腱逐漸地脫離附著的骨頭。此外,血管也會老化且變得稀疏,而肌腱本身也易斷裂、崩解。

老年人或身體狀況不佳,注射PRP可加速肌腱癒合

謝霖芬醫師表示,肩膀肌腱破裂治療可分為手術治療,及非手術治療(藥物與物理治療),對於年輕(尤其是運動員)且肌腱完全破裂,或全層破裂者(如大於3公分),因嚴重破裂的肌腱很難自癒,建議採用手術治療。


新光醫院復健科謝霖芬主任表示,老年人或身體狀況不佳者,在肌腱破裂處注射PRP可加速肌腱癒合。(圖片提供/新光醫院)

但是,老年人或身體狀況不佳者,考慮到手術的風險,即使是完全或全層破裂者,也不一定採用手術治療。近年來發現在肌腱破裂處注射PRP可加速肌腱癒合,而針對破裂的肌腱注射,若有超音波的協助,準確度能提高,而且效果提升。

旋轉肌腱破裂復健治療,包括熱療、電刺激或低能量雷射

復健治療通常使用熱療(如熱敷、短波、治療性超音波等)、電刺激或低能量雷射等物理儀器,合併肌腱按摩、肌力訓練、牽拉及關節運動,其目的是減輕疼痛、增進肌肉力量、改善關節活動度及提昇局部血流,使受傷的肌腱儘速癒合。

華人健康網 記者黃曼瑩/台北報導


 肩膀肌腱破裂  PRP注射加速癒合

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