肩膀肌腱破裂　 PRP注射加速癒合

肩膀旋轉肌腱要好好保護，一不小心運動傷害，或是隨著年齡老化，都有可能造成肩膀肌腱破裂風險。1名60歲的張先生，平時有釣魚及打高爾夫球的習慣，右肩疼痛長達3個月，超音波檢查顯示右側棘上肌半層破裂。如今不開刀也可以有治療新選擇，即採取注射自體高濃度血小板血漿(簡稱PRP)，讓破裂的肌腱癒合。

旋轉肌腱破裂主要的症狀是肩痛及上臂痛，伴隨肌肉、肌腱無力等。（圖片提供／新光醫院）

新光醫院復健科謝霖芬主任表示，旋轉肌腱包覆在肩關節之周圍，包括肩胛下肌、棘上肌、棘下肌及小圓肌等四條肌腱所組成。旋轉肌腱主要的功用是做肩膀的內旋、外旋及外展等動作，也可減緩肩峰與肱骨頭之間的衝撞，對於肩膀的活動非常重要。

旋轉肌腱破裂合併五十肩，肩膀活動會受限

旋轉肌腱破裂主要的症狀是肩痛及上臂痛，伴隨肌肉、肌腱無力，導致患者無法順利地做出肩膀側抬、前舉及內外旋轉等動作。但日常生活一些活動，如吃飯、穿脫衣物及洗澡等，因尚有其他肌肉、肌腱的協助，通常沒有多大問題。

如果患者的肌腱問題合併滑液囊炎或五十肩，肩膀的活動範圍就會受限，且肩膀活動時也會造成疼痛。此 外，肌腱破裂也會影響肩膀的運動，如游泳、投擲運動或上臂肌力訓練等，特別是運動選手。

針對破裂的肌腱注射，若有超音波的協助，準確度能提高。（圖片提供／新光醫院）

旋轉肌腱破裂發生，年齡是一大重要因素

造成旋轉肌腱破裂，年齡是一大重要因素。40歲之前，旋轉袖肌腱破裂十分罕見，常是由於肩部外力的作用造成(如運動傷害、跌倒、車禍等)，而60歲之後則主要是因為隨著年齡的增加，肌腱附著骨頭處之纖維軟骨會逐漸磨損，使得肌腱逐漸地脫離附著的骨頭。此外，血管也會老化且變得稀疏，而肌腱本身也易斷裂、崩解。

肩部外力的作用造成(如運動傷害、跌倒、車禍等)，而 60 歲之後則屢見不鮮，主要是因為隨著年齡的增加，肌腱附著骨頭處之纖維軟骨會逐漸磨損，使得肌腱逐漸地脫離附著的骨頭。此外，血管也會老化且變得稀疏，而肌腱本身也易斷裂、崩解。

老年人或身體狀況不佳，注射PRP可加速肌腱癒合

謝霖芬醫師表示，肩膀肌腱破裂治療可分為手術治療，及非手術治療(藥物與物理治療)，對於年輕（尤其是運動員）且肌腱完全破裂，或全層破裂者(如大於3公分)，因嚴重破裂的肌腱很難自癒，建議採用手術治療。

新光醫院復健科謝霖芬主任表示，老年人或身體狀況不佳者，在肌腱破裂處注射PRP可加速肌腱癒合。（圖片提供／新光醫院）

但是，老年人或身體狀況不佳者，考慮到手術的風險，即使是完全或全層破裂者，也不一定採用手術治療。近年來發現在肌腱破裂處注射PRP可加速肌腱癒合，而針對破裂的肌腱注射，若有超音波的協助，準確度能提高，而且效果提升。

旋轉肌腱破裂復健治療，包括熱療、電刺激或低能量雷射

復健治療通常使用熱療（如熱敷、短波、治療性超音波等）、電刺激或低能量雷射等物理儀器，合併肌腱按摩、肌力訓練、牽拉及關節運動，其目的是減輕疼痛、增進肌肉力量、改善關節活動度及提昇局部血流，使受傷的肌腱儘速癒合。

華人健康網 記者黃曼瑩／台北報導