乳房重建重拾自信　自體脂肪有妙用

對於一些因為乳癌而不得已進行部份切除手術婦女來說，最在意的是乳房組織切除後所出現的凹陷問題，有的人形成「大小奶」不對稱的情況，覺得有礙社交與人際關係。不過目前已經可以透過自體脂肪移植術來填補凹陷，讓患者回復正常的乳房外觀重拾自信。

陳錫根醫師表示，乳癌患者可以透過自體脂肪移植術來填補凹陷，重拾自信。(圖片提供／三軍總醫院)

一名46歲的齊小姐在3年前確診為乳房髓狀癌，經手術切除腫瘤後，在左乳內側留下明顯的凹陷，於是患者靠瑜珈與舞蹈等運動做為復健方式來調養身體，因為具有跳舞天份，意外地變成舞團公開表演的一員，但是患者困擾的是，穿上舞衣後原本乳房凹陷更加明顯，於是詢求整形外科醫師為她做乳房重建。經過醫師說明重建手術的選擇及各方是之風險評估後，她選擇以自體脂肪移植術來填補單側凹陷，在術後終於可以有自信地穿上舞衣，在舞台上翩翩起舞。

三軍總醫院整形外科主任陳錫根醫師表示，台灣每年新增的乳癌患者達8000人，而目前乳癌的治療仍以乳房切除為主，罹癌的女性同胞在與乳癌奮戰之際，將面對乳房切除的殘缺與變形。乳房重建可以重建女性的乳房外型、維持身體形象的完整性、彌補心理的缺憾，而且不影響乳癌的治療，也不會導致乳癌復發。被證實是安全而且有意義的手術。

目前乳房重建的方法主要分為兩大類，第一類是義乳的植入，包括鹽水袋或果凍義乳。第二類是自體組織如腹部或背部皮瓣，依不同個案需求做適當選擇，都有良好的成果。

陳錫根主任指出，近年來自體脂肪廣泛用於顏面或身體凹陷的填補。2009年美國整形外科與美容外科醫學會的聯合評估小組發表「自體脂肪填補胸部是安全，但需專業人士小心施行，且應告知病患可能有未知併發症」的正式結論後。各國使用脂肪移植進行乳房美容與重建方面的研究報告便大幅成長，使自體脂肪成為乳癌保留手術或部分切除後乳房重建的另類選擇，有不錯的效果。

自體脂肪乳房重建優點包括手術比皮瓣手術或顯微手術簡單、疤痕較小、手術時間較短、病人康復較快、跟義乳比較較無異物感、較柔軟且較自然。但自體脂肪的乳房重建也有其限制，例如無法適合所有乳癌切除的病人，較適合乳房保留或部分切除患者。無法預期自體脂肪的吸收率，可能需要多次的填補手術。真正成功的因素，在病人方面要有足夠且良好品質的脂肪，乳房的皮膚不可太緊繃；在醫師方面要有良好的訓練，良好的抽脂技術與保護脂肪，抽脂到填補的時間愈短愈好，每個乳房100-200 cc脂肪填補可得到較佳成果。

華人健康網 記者黃曼瑩／台北報導