什麼是第一型糖尿病？什麼是第二型糖尿病？

糖尿病的類型不只一種，而不同類型的糖尿病致病原因也不同，但主要都與胰島素功能有關，人體內的胰島素正是調控血糖的重要荷爾蒙。以下分別介紹較常見類型的糖尿病及其成因(3)(4):

第一型糖尿病

第一型糖尿病為自體免疫疾病，因為自身免疫系統攻擊胰島β細胞，導致胰島素缺乏，常在兒童及青少年期發生，因此病程也較長，初發病時常以酮酸血症表現，大於九成病人的胰島相關自體抗體呈陽性。

第二型糖尿病

第二型糖尿病是因為胰島β細胞分泌胰島素的功能退化，且伴隨著胰島素阻抗的情形發生，導致血糖無法控制。而胰島素阻抗就代表身體對胰島素的感受度變差，利用胰島素協助降低血糖的功能也因此變差。

妊娠型糖尿病(GDM)

懷孕期間荷爾蒙會受到影響而改變，進而發生胰島素阻抗，並在第二至第三孕期時出現高血糖。若孕婦在懷孕前就有高血糖的情形或是有其他危險因子，孕期間罹患妊娠型糖尿病的風險也會增加。許多有妊娠型糖尿病的孕婦，即使生產結束後，未來罹患第二型糖尿病的風險也隨之上升。

糖尿病的原因有哪些？

除了因自體免疫疾病而導致胰島β細胞喪失功能的第一型糖尿病之外，更多人罹患的第二型糖尿病，則是因為遺傳、後天的肥胖及飲食不均衡所導致。正常情況下，身體會將吃進去的含醣類食物經消化吸收後變成葡萄糖，若胰島素不足，就無法使葡萄糖進入細胞供代謝產能給身體使用，而發生高血糖的情況。因此第二型糖尿病患者在胰島素缺乏下，若沒有控制含醣類食物攝取量，則會快速惡化高血糖症狀(5)。

許多人認為，糖尿病就是單純吃太多糖所導致，而忽略掉醣類的影響。醣類就是大家耳熟能詳的碳水化合物，食物來源主要來自多醣體的澱粉類食物，如：米飯、麵食、馬鈴薯、蕃薯等五穀根莖類；部分來自奶類的乳糖、水果及蔬菜中的果糖及其他糖類，這些醣類食物吃入體內會代謝成葡萄糖，若攝取過量就會對血糖數值造成影響(6)。

什麼人容易罹患糖尿病？

隨著年紀增長，身體功能退化，許多慢性疾病都會找上門。國民健康署建議40歲以上民眾，每3年進行1次糖尿病篩檢，65歲以上民眾則是每年篩檢1次。除了年紀之外，若符合下列糖尿病危險因子，也建議進一步檢查(3)(7):

符合下列兩個或以上危險因子者，建議檢測。篩檢結果未達糖尿病診斷標準者，建議至少每3年再檢測一次。

身體質量指數 ≥ 24 kg/m2 或腰圍男性 ≥ 90公分/女性 ≥ 80公分

一等親人罹患糖尿病

曾罹患心血管疾病

高血壓（≥140/90 mmHg）或正接受高血壓治療

高密度脂蛋白膽固醇 < 35 mg/dL 或三酸甘油酯 > 250 mg/dL

多囊性卵巢症候群的婦女

曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女

缺乏運動

臨床上有胰島素阻抗的症狀（例如：重度肥胖，黑色棘皮症）

曾檢查為葡萄糖耐受度不良、空腹血糖偏高、或HbA1c ≥ 5.7%者，則建議每年篩檢。