在男性功能障礙治療藥物領域，5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑類藥物已經是臨床上的一線用藥，這類藥物中，除了很多朋友熟悉的西地那非，他達拉非，伐地那非等藥物，在2021年，還有一個“新丁”被獲批上市，這個藥物就是阿伐那非，從國家藥監局網站藥品數據查詢顯示，目前在國內，共有國內兩家企業的阿伐那非獲批，而目前正在審評審批過程中的阿伐那非制劑，包括原研品在內，還有15家，同為PDE5抑制劑類藥物，這個新一代的“威而鋼”類藥物，有何獨特之處，用藥又有哪些註意事項呢？今天就和大家來聊一下這方面的話題。
相比同類其他藥物，阿伐那非有3個方面的獨特之處
1998年，以心血管藥物研發的西地那非，陰差陽錯地成為了對於男性勃起功能障礙（ED）治療有特效的藥物被獲批上市，並被男科臨床上廣泛應用，自此之後，PDE5抑制劑類藥物也被進一步地不斷開發，陸續出現了他達拉非，伐地那非等各類藥物，而阿伐那非是2012年4月在美國獲批上市的較新型藥物，這個藥物對比它的“老大哥”們，有哪些獨特之處呢？我們從3個方面來為大家介紹。
更快：相比其他的其他三個PDE5抑制劑，阿伐那非的第一個獨特之處就在於它口服進入人體後，吸收速度非常快，從吃進去那一刻起，到藥物達到最大血藥濃度的時間，僅僅需要30到45分鐘，這個速度，遠遠快於西地那非，伐地那非，和他達拉非（分別為60分鐘，60分鐘，120分鐘）普通片口服後的達峰時間，因此，在按需服用起效方面，阿伐那非也要更“快”。
在臨床研究中發現，阿伐那非服用後15分鐘就可起效，甚至有個別患者服用後10分鐘就可以見效。臨床研究數據顯示，相比西地那非，阿伐那非的最佳反應時間在給藥後的早期時間，通常在20到40分鐘就可以起效；而西地那非服用的最佳反應時間，則通常發生在60分鐘到120分鐘之間。這種特點讓男性ED患者在藥物選擇方面，又增加了一種新選擇。
更短：與阿伐那非起效時間更快相對應的，阿伐那非在人體內的作用持續時間也更短，藥代動力學研究數據顯示，阿伐那非在人體內的半衰期為3到5小時，而藥物作用持續時間為6小時。有些朋友服用這類藥物，都希望藥效持續時間能夠盡量長一些，因此，持續作用時間達到36小時的他達拉非成為了很多朋友偏好的類型，那為什麼持續時間更短還成了獨特之處呢？
實際上，持續作用時間長的藥物的確有其長效的優點，而消除速度快，作用時間短的藥物，則在按需使用以及減少藥物積蓄帶來的不良反應風險方面，又具有獨特的優勢，來自韓國的一項臨床研究顯示，每日服用阿伐那非最大劑量7天後，阿伐那非在血漿中的藥物濃度，未見明顯升高。
更專：作為PDE5抑制劑類藥物，這類藥物的作用機理，主要是通過競爭性抑制PDE5抑制劑對於血管內皮細胞內cGMP的降解作用，從而達到抑制活性物質降解，擴張血管，改善局部血流，改善男性功能障礙的作用。這類藥物除了對PDE5酶有高度選擇性以外，對於其他類型的同工酶PDE1，PDE6，PDE11（目前發現的PDE酶共有11種）等也有一定的抑制作用，而對於PDE5酶的專屬性越高，對於其他酶的抑制性就越低，藥物引起各類不良反應的風險也就越低。
相比它的三個“老大哥”，阿伐那非對於PDE5具有更高度的選擇性，這個藥物對PDE5的抑制性比PDE6高100倍，比對其他同工酶的抑制性均高於1000倍以上，因此，高度專屬的特點，也使藥物藥效發揮更加明確，從藥理作用上看，其不良反應發生率也更低。
合理應用阿伐那非，3個註意事項要了解
雖然說起來阿伐那非比其他的3個藥物，有它自身的獨特性，但任何藥物的使用，都有其需要註意的事項，阿伐那非也不例外，要合理應用阿伐那非，以下3個方面的註意事項，我們不可不知。
1、飲食和酒精的影響不可忽視
相關藥理學研究顯示，進食高脂飲食，會影響阿伐那非的吸收速度，因此，如果剛剛吃完“炸雞啤酒”等高脂飲食，按需服用時，提前15分鐘服用可能就難以起效，對於活動前進食高脂飲食的朋友，建議提前1小時服用該藥物，能夠更好的保證藥物療效。
飲酒對於阿伐那非的吸收沒有顯著影響，但需要註意的是，酒精有擴張血管的作用，可以與此類藥物的擴張血管作用疊加，飲酒後服用此類藥物，可能會增加頭痛，頭暈，低血壓的發生幾率，另外，過量飲酒或一次性大量飲酒後，不宜服用阿伐那非，引起直立性低血壓，心率健康的風險會大大增加。
2、藥物相互作用風險要牢記
所有的PDE5抑制劑類藥物都不能與硝酸酯類藥物同服，這兩類藥物的擴張血管作用協同，會導致嚴重低血壓，甚至是導致生命危險，硝酸酯類藥物通常包括硝酸甘油，單硝酸異山梨酯等，除了這些名稱比較明顯的，還有一個“奧西呱”（主要治療肺動脈高壓等），也是服用阿伐那非的用藥禁忌，都應該多加註意。
在藥物代謝方面，阿伐那非主要通過肝藥酶CYP3A4代謝，而還有諸多藥物都是經過這個酶代謝的，對於一些服用強效CYP3A4抑制劑，如酮康唑、利托那韋、阿紮那韋、克拉黴素、茚地那韋等藥物的朋友，應當禁用阿伐那非，而服用中效CYP3A4抑制劑的患者，如環丙沙星、克拉黴素、地那韋啶、地爾硫革、多西環素等藥物的患者，服用阿伐那非劑量不可超過50mg。
3、用藥不良事項和禁忌要知曉
雖然從藥理作用上看，阿伐那非的用藥安全性要相對更高，但阿伐那非同樣也會有PDE5抑制劑可能出現的不良反應，臨床數據顯示，阿伐那非最常見的不良反應是頭痛，頭暈，潮紅，鼻塞，鼻咽炎，背痛等，特別是對於有其他基礎疾病的患者，更應註意上述不良反應風險。
在用藥禁忌方面，除了不能與前述的某些藥物合用以外，對於存在相關心血管疾病問題，已經不宜進行夫妻生活的患者，也不可服用阿伐那非；肝腎功能嚴重不全的患者，有低血壓問題的患者，有相關的眼部神經病變導致單側視力喪失的患者，都不宜服用阿伐那非，這些用藥禁忌，都值得特別註意。
總而言之，阿伐那非作為治療男性功能障礙的一種相對新型的藥物，與西地那非等藥物一樣，需要在醫師經過明確診斷，確有相關適應癥的患者使用，其自身藥物的特點，為有相關問題的患者帶來的更多一種藥物選擇，但其用藥的各種註意事項，也應該足夠了解，以免濫用藥物，帶來不必要的用藥安全風險。
