攝護腺增生會發展成攝護腺癌嗎?
關於攝護腺增生與攝護腺癌之間的關系,醫學界存在著意見分歧。
認為攝護腺增生與攝護腺癌之間有關聯的學者發現,在攝護腺增生患者中,攝護腺癌的發病率和死亡率均較無攝護腺增生者為高。另一個重要論據為攝護腺增生後其增生的組織有時會形成結節,而增生結節不斷增殖其內部的組織細胞可能會異乎尋常地生長,這就不能排除癌變的可能,因為癌癥的本質就是組織細胞無限制地增長。而且有學者還確實發現有的攝護腺增生的外層組織中存在著微小癌癥病灶。
認為攝護腺增生與攝護腺癌無關的學者提出:目前並未發現攝護腺增生患者中攝護腺癌的發病率和死亡率與非攝護腺增生者有什麼不同;而且其他一些資料表明,攝護腺增生與攝護腺癌在攝護腺內的好發部位不同攝護腺增生多起源於攝護腺的移行帶,但攝護腺癌卻最多見於外周帶。攝護腺的各組成部分之間無論從胚胎發生、解剖部位,乃至生理、病理上均不相同,因此很難找到這兩種疾病之間的因果關系。
鑒於攝護腺增生的發病率相當高,而攝護腺癌的發病率相對較低,以及攝護腺增生與攝護腺癌起源部位相差很大等現象,有理由相信,攝護腺增生一般不會變成癌癥,即使它們之間有某種松散的或者尚未察覺的關系也是如此。患攝護腺增生的老年男性應該很好診治攝護腺增生癥,不必過於擔心或者糾纏於攝護腺增生是否會變成癌的問題。
目前已確定的攝護腺癌危險因素有:
①年齡因素,攝護腺癌的發病率隨年齡的增長而增加;
②遺傳因素;
③種族因素,東方人發病率較低,而北歐斯堪的那維亞人則很高;此外生活在美國的黑人較白人發病率高,黑人患病要更晚期且存活率要低。可能的危險因素有高脂飲食、雄激素水平等。目前攝護腺癌的早期篩查主要靠血清攝護腺特異性抗原(PSA)檢測國內推薦50歲以上有下尿路癥狀的男性應該常規行PSA檢查。
攝護腺增生會無限增大嗎?
攝護腺增生以後,其體積不會無限增大,而是增大到一定程度即處於相對穩定狀態。
有研究表明,攝護腺間質細胞具有引導上皮增生的能力,同時也可制約上皮的增生,表現為上皮細胞和間質細胞的相對數量達到一定水平時即停止再生。所以說,攝護腺增生以後,其體積不會無限增大,而是增大到定程度即處於相對穩定狀態。
臨床上確有一部分患者的攝護腺增生到了一定程度即不再發展,但增生停止以前,對膀胱出口和尿道已經造成的梗阻亦必須及時治療。