王先生咨詢：今年35歲，但是血壓偏高，在145/90mmHg。目前在醫師的指導下服用硝苯地平，一天一粒，用藥後血壓差不多穩定在120/80mmHg。 問能否服用西地那非？
高血壓能否服用西地那非？
西地那非是一種強效、高選擇性5型磷酸二酯酶抑制劑，在藥理研究上，西地那非能使得體循環的血管擴張。
在健康志願者的研究中，服用西地那非後志願者的仰臥位血壓會發生短暫的降低，平均最大降幅為8.4/5.5mmHg，不過對於大多數的病患來說，這種降低血壓的影響結果可以不計。
按照這個藥理研究，那是不是高血壓可以服用西地那非了？因為有短暫的降壓作用，吃西地那非順便把血壓給降了，豈不是很一舉兩得？
其實不是的，是要分情況！
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西地那非降血壓是比較弱的，除非是肺動脈高壓的患者才可以服用，不然普通的高血壓是不能指望通過吃西地那非達到降血管血壓的作用的。這裡要明確一下：高血壓是血管的高壓，而肺動脈高壓是肺部裡面的高壓，兩者還不一樣。
普通高血壓的朋友，這種情況下西地那非是禁止服用的：高血壓在170/110mmHg以上，為什麼呢？因為夫妻生活本身對心臟會有比較高的要求，心臟耗氧量增加的同時，血壓波動可能比較大，那麼這個時候對於血壓很高的朋友來說就不是一種享受，而是一種風險！所以要切記！
另外對於在安靜狀態下血壓在90/50mmHg以下的病患朋友，也要禁止使用西地那非，過低的血壓也很容易造成暈厥等意外發生。
像王先生服用降壓藥後血壓維持穩定在120/80mmHg，沒有其他疾病如心絞痛、心律失常、視網膜病變、貧血、半年內又沒有心肌梗死的情況下是可以在醫師的指導下服用西地那非的。
那麼另外一個問題來了，該如何服用呢？
對於王先生這種情況的病友，首先降壓藥是不能停的，硝苯地平早上服用1粒，還是照常服用；而西地那非一般很多人都會選擇在晚上服用，一般不會跟硝苯地平沖突，事前提前一個小時服用即可，劑量方面建議起初先選擇小劑量50mg來服用，看看效果怎麼樣再決定是加量還是減量。
高血壓患者吃西地那非沒有效果或者效果不好是怎麼一回事？
這裡可能會有以下4種情況：
1.長期的高血壓導致血管內皮細胞功能發生了受損，血管組織局部缺血缺氧，繼而發生功能障礙，西地那非單次用藥難以改善血管內皮功能，導致初期的幾次用藥效果不佳。
2.用藥次數不夠，有研究表明嘗試6-8次成功率會更高，因為前期需要適應藥物，調整屬於自己最佳的藥物起效時間，雖然從西地那非的藥代動力學可以知道最大的藥效峰值是120分鐘，但是每個人的身體素質不一樣，有的人最快可以30分鐘起效，而有的人要90分鐘起效，所以呀，才吃了一次，就判定西地那非無效，這就有些過於草率了。
3.沒有伴侶配合，無法讓西地那非很好地讓NO釋放而改善ED。
4.用藥劑量不足，如果比較嚴重的ED，那麼需要服用100mg，當你服用了50mg肯定效果不佳或者無效。
總結：
高血壓會有較多伴發的疾病，其中ED是很容易被忽視的問題，而在用降壓藥的同時，能否服用西地那非，是需要根據具體用藥跟病情，服用多少，怎麼服用，都要在專科醫師的指導下使用的，大家還是不可盲目使用。至於療效的好壞，正確的用藥方法是至關重要的，多多掌握能避坑。
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