吳老漢今年68歲，妻子去世後一直單著，半年前鄰居給他介紹了個後老伴，害怕自己力不從心的他開始各種服用西地那非和保健品。連續吃了小半年時間，最近一段時間他身上出現了劇烈的胸痛、心悸癥狀，但心電圖、抽血檢查均沒有異常。
在醫師的追問下，吳老漢才說出了自己的“難言之隱”——長期服用西地那非。對此，醫師有點啼笑皆非。這個年齡的人，尤其是吳老漢這類本身罹患冠心病、高血壓的老年人，盲目服藥很可能會帶來嚴重的後果。
生活中，不少男性把西地那非當成“救命稻草”一般，稍有力不從心就會服藥，但實際上，盲目服藥的風險可不小。
研究人員在成千上萬種可能對阿爾茲海默癥有作用的藥物進行了篩選，最終選出了包括“威而鋼”在內的三種藥物，分析了美國商業保險、醫療保險覆蓋的723萬人的醫療數據，並進行了6年的隨訪分析。
結果發現，相較於不使用威而鋼的受試者，使用者阿爾茲海默癥的發生風險下降了69%；相較於其他的對照組，服用威而鋼仍可讓阿爾茲海默癥的發病風險下降50~60%。
同時，研究人員還發現，服用“威而鋼”後可讓神經突觸增長變強，可引起老年癡呆發生的蛋白積累也會明顯減少。
無獨有偶，年初，牛津大學約翰·拉德克利夫醫院也曾在《Circulation Research》上發表過一項研究，該研究對75位經歷過輕微中風，表現有輕中度小血管疾病跡象的受試者進行了雙盲、安慰劑對照臨床試驗。
結果發現，威而鋼可增強流向大腦的血流量，改善血管性癡呆高風險患者的大腦血管功能。
不過，看完這些研究，大家千萬不要盲目服用“威而鋼”因為這些研究僅僅是發現了二者之間存在的相關性。
至於威而鋼是如何生效的，以及用藥安全問題的風險評估等，都沒有明確的結論，還需要更多的研究進行佐證，切不可將此作為吃威而鋼的借口。是否需要用藥，要由專業醫師指導進行。
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二、西地那非進口和國產的價格相差這麼大，效果如何？
2000年，西地那非在國內進口上市，當時的價格為7片198元，每片在28元左右。而如今國產集采的西地那非價格最便宜的不到3塊錢，這讓人不禁疑惑，這是不是說明國產的藥效比較差呢？不然為什麼會差這麼多？
其實兩者的價格之所以相差這麼大，主要原因在於兩點。
第一就是研發成本的不同，最早上市的原研藥（進口藥）是由藥企花費大量人力、財力才上市的，在專利保護期期間隻有原研廠家可以生產，定價也是由他們說了算，廠家自然會在這個時期來收回成本，藥品價格自然也更貴一些。
隨著專利保護期過了，其他廠家可以仿制生產藥物（國產藥），少了研發成本的藥品，價格也會明顯下降。
第二是購買渠道的不同，很多人覺得性功能障礙很丟臉，不願意去醫院購買，會選擇去零售藥局購買。藥局零售的藥品自然是零售價，價格會比醫院集采的高不少。
你要說國產的和進口的西地那非在質量和藥效方面完全沒差，那是不現實的。畢竟我們不能否認仿制藥的確容易出現良莠不齊的情況，從而影響藥物的治療效果，這也是為什麼國家會要求上市的仿制藥要進行一致性評價，但這其實也很難保證仿制藥和原研藥具有同樣的療效。
雖說仿制藥與原研藥有同樣的同一活性成分，但原研藥的研發數據是不對外公開的，所以仿制廠家的原料、輔料來源、配比、生產工藝等都可能與原研藥不同，未知的差異很可能會導致用藥結果也產生差異。
廣州市花都區人民醫院臨床藥師方健刊文表示，原研藥有大量的人體實驗數據，而仿制藥是否有同樣的作用需要進一步的研究和使用結果，但至少給了條件不好的患者一個多的選擇，隻要是遵醫囑服藥，則完全可以放心。
三、安全服用西地那非，註意這4點細節
西地那非在治療勃起功能障礙方面有很好的療效，但在服藥過程中也有很多細節需要註意，做好這幾點可起到更好的治療效果。
1、服藥時間有要求
西地那非最佳的服藥時間是事前30~60分鐘，因該藥進入體內1小時左右才能達到藥物濃度峰值，而且並不是說服用了就能起作用，藥物是需要配合一定的性刺激，比如親吻。
2、服藥劑量有講究
治療男性勃起功能障礙一般建議劑量為25~100mg/次，最常用的劑量為50mg/次，如若身體出現了不適，則要將劑量減少至25mg。藥物耐受性良好，但效果不盡如人意，則可以將劑量增加至100mg，不過還是要遵醫囑，不能盲目加大劑量，以免帶來不良後果。
3、服藥人群有禁忌
本身患有心臟病、低血壓、高血壓、肝臟/腎臟問題、視網膜病變以及有其他病癥的人群，用藥前一定要告知醫師。
4、服用藥物要避開
正在服用硝酸脂類藥物、降壓藥、抗癲癇藥物的人群，不建議同時服用西地那非，以免藥物發生相互作用，增加副作用的發生風險，甚至會威脅生命。
西地那非作為臨床上的常用藥物，一般不建議男性自行購藥服用，以免給身體帶來一些不必要的傷害。
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參考資料：
[1] 《老藥新用！“威而鋼”還能預防老年癡呆癥？》. 科學辟謠 2021年12月23日
[2] 《西地那非，兩元一片的國產藥和八十塊一片的進口藥，差別有多大？》. 老方聊健康 2022年05月24日
[3] 《威而鋼（西地那非）到底能不能長期吃？某患者長期服用威而鋼，性生活後下肢麻木腫脹12h，最終身亡》. 梅斯心血管新前沿 2024年10月15日
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