攝護腺癌是威脅男性健康的常見疾病之一。攝護腺是位於男性膀胱正下方、緊緊環繞尿道的形狀如同栗子的器官，是男性泌尿和生殖系統的重要組成器官。攝護腺癌在病理類型上包括腺癌（腺泡腺癌）、導管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細胞癌以及腺鱗癌，其中腺癌占95%以上。因此，我們通常所說的攝護腺癌就是指攝護腺腺癌。
隨著人口老齡化，飲食結構、生活環境等變化，攝護腺癌的發病率正逐年提升；另一方面，隨著臨床檢測技術的提升，其檢出率亦不斷提高；因此，如何有效預防、早期發現關系到每一位男性的健康生活。
1.年齡增長——最大危險因素
2022年《中國攝護腺癌篩查與早診早治指南》指出：攝護腺癌的發病率和死亡率在我國男性惡性腫瘤中分別排第6位和第7位。其發病在55歲前處於較低水平，55歲後逐漸升高，高峰年齡是70～80歲；家族遺傳型攝護腺癌患者發病年齡較低，年齡≤55歲的患者占43%。
2.家族遺傳性——與遺傳因素有關
直系親屬中攝護腺癌患者越多、關系越緊密、發病年齡越早，則其本人罹患攝護腺癌的相對風險越高。如果一個一級親屬（兄弟或父親）患有攝護腺癌，其本人患攝護腺癌的危險性會增加1倍以上。2個或2個以上一級親屬患攝護腺癌，相對危險性會增至5～11倍。一般男性群體的攝護腺癌風險在50歲以上明顯增加，而對於直系親屬患癌者在40歲以上即明顯增加。相比於非遺傳性患者，遺傳性攝護腺癌患者的發病年齡小。
3.炎癥與感染——誘導細胞過度增生
攝護腺慢性炎癥可誘導細胞過度增生，參與感染相關癌癥，如結腸癌、食管癌和肝癌的發生發展。越來越多的證據表明，炎癥在攝護腺的惡性轉化過程中起到關鍵作用。
4.其他因素——不良生活習慣
過度肥胖、吸煙、飲酒、肉類、脂肪攝入過多等會增加攝護腺癌的患病風險。患性傳播疾病STI（尤其是梅毒）、性生活頻繁、性夥伴多者罹患攝護腺癌的風險增加。此外，攝護腺癌的發病與種族、地區可能有關。
大多數早期攝護腺癌患者以排尿等待、排尿不暢、尿頻等就診，但這些癥狀也發生在良性攝護腺增生中。因此，如果你有這種癥狀，請及時咨詢專科醫師。隨著腫瘤的增大，可有以下癥狀：
壓迫癥狀：逐漸增大的腫瘤壓迫尿路可導致排尿困難，如：尿線細、排尿不盡等，此外，還有尿頻、尿急、夜尿增多等。壓迫直腸可引起便秘，壓迫射精管可能有性交痛，壓迫神經可引起會陰部疼痛。
轉移癥狀：攝護腺癌轉移可直接侵犯膀胱引起血尿，侵犯精囊引起血精，侵犯大腸導致便血、腸梗阻等。盆腔淋巴結轉移可引起雙下肢水腫。攝護腺癌遠處轉移易發生骨轉移，引起骨痛或病理性骨折、截癱。
攝護腺癌主要依靠直腸指診（簡稱DRE）、腫瘤標記物（簡稱PSA）、經直腸攝護腺超聲和攝護腺磁共振檢查；最終確診需要攝護腺穿刺活檢獲得病理結果。攝護腺癌的惡性程度可通過病理組織學分級進行評估，最常用的是Gleason評分系統，依據攝護腺癌組織中主要結構區和次要結構區的評分之和將攝護腺癌的惡性程度劃分為2～10分，分化最好的是1+1=2分，最差的是5+5=10分。
結合我國攝護腺發病特點，建議50歲以上男性常規進行腫瘤標記物（PSA）和直腸指診（DRE），對於有攝護腺癌家族史的男性人群，應該從45歲開始定期檢查 。
需要攝護腺穿刺活檢的指征：
一、攝護腺特異性抗原（PSA）升高（>4ng/ml）。
二、直腸指檢（DRE）懷疑攝護腺占位性病變。超聲或其他影像技術檢查，如MRI、CT等提示攝護腺有占位性病變，不能排除攝護腺癌者。
三、超聲造影顯示攝護腺有可疑癌灶，和（或）超聲彈性成像顯示有可疑癌灶。
四、身體其他部位發現轉移癌，且懷疑原發灶來自攝護腺。
五、為確定攝護腺癌的Gleason分級和攝護腺癌的病理類型，為治療方案的選擇提供依據。
六、對非手術療法療效評價，治療前後攝護腺癌的病理變化的對比。
一、堅持健康的飲食習慣，合理控制體重。多吃富含硒、番茄紅素、綠茶兒茶酚和維生素E等食物。例如：西紅柿、大豆、西蘭花等。減少脂肪、紅色肉類（豬、牛、羊肉等）攝入，多食白色肉類（雞、魚肉等）。有研究表明綠茶也可能為攝護腺癌的預防因子。
二、合理正確的性觀念和性生活方式也可以降低攝護腺癌風險。
三、堅持健康的生活方式，多運動，保持良好的情緒有助於降低發病風險。多曬陽光可增加維生素D的水平，而後者可能是攝護腺癌的保護因子。
