攝護腺是男性生殖系統中的一個重要腺體，位於膀胱下方，包圍著尿道。
隨著年齡的增長，攝護腺問題成為很多男性所關註的健康問題，尤其是良性攝護腺增生和攝護腺癌。
這兩種疾病雖然都影響攝護腺，但它們在成因、表現和治療方式上存在顯著差異。
一、攝護腺增生與攝護腺癌的定義
1.攝護腺增生
良性攝護腺增生是一種隨著年齡增長而常見的非癌性攝護腺增大疾病。增大的攝護腺壓迫膀胱和尿道，導致排尿困難。
這是一種常見的老年男性疾病，通常與荷爾蒙變化有關。盡管攝護腺增生不會轉變為癌癥，但如果不及時治療，可能會對膀胱和腎臟造成長期損害。
2. 攝護腺癌
攝護腺癌是一種由攝護腺細胞異常生長和失控引起的惡性腫瘤。
與攝護腺增生不同，攝護腺癌是一種惡性疾病，可能會擴散到身體其他部位，如骨骼和淋巴結，嚴重威脅生命。
攝護腺癌的發生與遺傳、年齡、飲食和生活方式等多種因素相關。
二、發病機制
1.攝護腺增生的發病機制
攝護腺增生的主要原因是男性體內激素的變化，特別是隨著年齡增長，睪酮水平下降、雌激素相對上升，導致攝護腺細胞異常增殖。
增生主要集中在攝護腺的內層部分，壓迫尿道，引發排尿問題。
2.攝護腺癌的發病機制
攝護腺癌的發生機制較為復雜，目前尚未完全明確。已知的風險因素包括遺傳傾向、飲食結構（如高脂肪飲食）、吸煙、肥胖、種族（黑人男性患攝護腺癌的風險較高）等。
攝護腺癌通常起源於攝護腺的外周區域，這也就是為什麼早期攝護腺癌可能不會引起明顯的尿路癥狀。
三、癥狀表現
1. 攝護腺增生的癥狀
攝護腺增生的典型癥狀與排尿困難有關，包括尿頻（尤其在夜間頻繁排尿，影響睡眠）、尿急（有強烈的尿意，但難以開始排尿）、排尿困難（尿流變弱或斷斷續續，需要用力排尿）和尿瀦留（膀胱無法完全排空，導致尿量減少或排尿後仍有殘留感）。
如果不及時治療，攝護腺增生可能會導致膀胱肌肉疲勞，甚至引發尿路感染、腎臟損害等並發癥。
2. 攝護腺癌的癥狀
攝護腺癌在早期常無明顯癥狀，通常是在常規檢查中通過血液中攝護腺特異抗原（PSA）水平的升高或數字直腸檢查（DRE）發現。
但當癌癥發展到晚期時，可能會表現出以下癥狀：排尿困難：包括尿流變弱、排尿困難等癥狀，類似於攝護腺增生。
血尿或血精：尿液或精液中出現血跡。骨痛：癌細胞擴散到骨骼時，尤其是骨盆或脊柱部位，會引發疼痛。
體重下降：在沒有其他原因的情況下，出現體重迅速下降。
攝護腺癌與攝護腺增生的一個關鍵區別在於，攝護腺癌的癥狀常常在疾病的晚期才會出現，而攝護腺增生的癥狀則多發生在早期。
四、治療方式
1. 攝護腺增生的治療
攝護腺增生的治療方式取決於癥狀的嚴重程度，包括藥物治療和手術治療。
（1）藥物治療：常用藥物包括α-受體阻滯劑（如坦索羅辛）以放松攝護腺平滑肌；5α-還原酶抑制劑則用於減少攝護腺體積。
（2）手術治療：如經尿道攝護腺切除術（TURP），通過切除部分攝護腺組織來緩解癥狀。
2. 攝護腺癌的治療
攝護腺癌的治療方式視其分期和患者的身體狀況而定，包括監測等待、手術治療、放療和化療以及激素治療。
（1）監測等待：對於早期、進展緩慢的攝護腺癌，可能選擇觀察而不立即治療。
（2）手術治療：根治性攝護腺切除術可用於早期局限性攝護腺癌。
（3）放療和化療：用於晚期或已擴散的癌癥患者，以減少癌細胞擴散或殺死癌細胞。
（4）激素治療：通過降低體內雄激素水平，抑制攝護腺癌細胞的生長。
五、預後與預防
1.攝護腺增生
攝護腺增生是良性疾病，不會危及生命，但如果不治療，可能會導致並發癥如尿瀦留、腎功能受損等。通過健康的生活方式、定期體檢、控制飲食等方式，可以減緩攝護腺增生的發展。
2.攝護腺癌
攝護腺癌的預後取決於發現的時間和治療方式。
早期攝護腺癌治療效果較好，長期生存率較高；而晚期攝護腺癌一旦擴散，治療難度增加。
因此，定期體檢、PSA檢測和健康生活習慣非常重要。
攝護腺增生和攝護腺癌雖然都發生在攝護腺，但二者在性質、發病機制、癥狀和治療方式上有很大差異。
因此，定期體檢、健康飲食、保持良好的生活習慣是預防攝護腺疾病的關鍵。
當出現排尿困難等癥狀時，及時就醫有助於及早發現和治療潛在的健康問題。
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作者：廣西醫科大學第一附屬醫院泌尿外科 王翔
編輯：唐蔚 李碩然
審核：薑峰 李雅琴
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