關註用藥安全,科普合理用藥;大傢好,我是玥亮說藥。現代社會由於競爭大,工作壓力大,男性發生勃起功能障礙逐漸年輕化,同時多見於在一線城市為生活奮鬥的中年男性,譬如上海,北京,廣東,重慶,成都,河南等發達的城市發病率夠高,這跟當地生活節奏,經常熬夜加班,工作壓力大等多方面相關。

真實案例 將威而鋼與降壓藥併用及過量服用危險案例



一般男子發生勃起功能障礙,由於羞於面子,自行使用一些PDE5抑制劑,目前使用比較多的為西地那非,那麼如果不合理使用,就產生很多相關的用藥問題,譬如有一些患者反饋第一次使用有效果,可第二次使用就感覺效果不好。這到底怎麼回事?本文結合最近用藥案例,給大傢科普下,希望本文能幫助大傢更好了解西地那非,日後能合理使用。



我們先看看以下案例:

陳先生,今年45歲,是河南一企業的高管,由於工作壓力大,經常開會、加班、應酬喝酒,導致最近夫妻房事能力下降尤其明顯,為了不讓老婆失望,於是自己查閱一下資料,了解到西地那非能改善勃起功能障礙,於是自行買了一盒,房事前服用了1粒,第一次使用,感覺藥力可,夫妻同房後,愛人也很滿意。

於是第二次房事前也同樣服用1粒,但是同房中,感覺沒有第一次效果好,還是有容易疲軟的感覺。心裡擔心是否服用次數多了,日後用藥也會起不來作用。事後,陳先生焦慮萬分,怕此類藥物後續用多了有依賴性,成癮性,日後不敢使用此類藥物。



科普分析:為什麼陳先生服用西地那非第一次感覺效果明顯,第二次使用感覺沒藥勁,怎麼回事?

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我們了解到勃起功能障礙這個疾病,跟血管,神經,心理,飲食等因素相關。

首先,勃起功能障礙這個跟海綿體血管因素相關,隻有陰莖海綿體動脈血流量增加,充血脹大,才能維持勃起。

如各種血管性因素會導致海綿體內血流異常,就容易發生勃起功能障礙。針對這個問題,可以用五型磷酸二酯酶抑制劑,如西地那非這類藥物,能松弛海綿體,導致海綿體內的動脈擴張,血流充盈,維持勃起。



其次,勃起功能障礙還跟神經因素有關。這裡,說一說勃起這個現象是一系列神經血管的生理活動。如過度疲勞,進行房事,也容易導致神經血管這種生理反應效果偏差,或長期熬夜導致腦神經衰弱,使用藥物後也容易導致出現疲軟無力。

另外,勃起功能障礙跟心理相關。其實勃起也是心理跟生理的反應過程,為什麼第一次服用感覺有效果,第二次服用藥效差,其實這個更多心理因素主導,因為害怕第二次表現不佳,這種焦慮心理,就容易導致精神緊張,出現使用藥物後,依然表現不佳現象常有發生。



最後值得註意的是,過量喝酒容易影響用藥效果,也容易誘發勃起功能障礙。房事前,如有喝酒的情況下用西地那非相關藥物,可能會麻痹神經,導致勃起敏感性變差,即使在使用藥物的情況下也可能導致勃起困難,嚴重還會影響房事質量。如使用藥物過程,大量喝酒可能導致低血壓等不良反應。



科普分析:針對陳先生,用了西地那非第二次效果不好,是藥物依賴性嗎? 應註意什麼問題

西地那非屬於5型磷酸二酯酶抑制劑,其他同類的還有他達拉非、阿伐那非、伐地那非等,此類藥物主要作用於海綿體,擴張陰莖動脈血管改善勃起障礙的作用,非中樞神經類藥物,自然不會有依賴性和成癮性,同時本品也不是催情劑,用藥後不會有興奮,沖動的反應。而且值得註意的是,用藥後,需要夫妻互動,擁抱親吻等才能啟動藥效,起到改善勃起功能障礙的作用。

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科普分析:如想使用西地那非,改善勃起功能障礙,哪些人群需要謹慎使用?

西地那非由於有擴張血管的作用,那麼容易導致血壓降低。對於有高血壓的病人,如在服用一些降壓藥,同時使用西地那非,容易導致血壓降的比較低,甚至出現低血壓暈厥的現象,如使用,需要調整劑量,建議可以減少西地那非用量,建議小劑量用起,初次使用半粒大概25mg,觀察反應後再做調整。

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另外,患有冠心病人群,大部分人都會使用硝酸甘油,硝酸異山梨酯等硝酸鹽類藥物,此類藥物不能與PDE-5抑制劑如西地那非合用,否則容易導致低血壓等風險事件。



最後寄語:

勃起功能障礙,的確容易打擊男性自尊心,加重焦慮,抑鬱情緒,容易形成惡性循環。所以一般自信的男人不容易得勃起功能障礙,這裡建議與妻子多溝通,互相面對共同解決問題,不能埋怨,責怪。

同時,男子,需要加強鍛煉,提高體質,飲食方面,加強高蛋白飲食,少吃高脂肪,高熱量食物,適當中醫藥調養,如多吃山藥,黃精等滋補脾腎的中藥,對體質有一定提高改善。發生勃起功能障礙,經過合理對癥治療,多數預後較好,明顯改善勃起功能,一般無器質性病變的年輕患者可治愈,不用太擔心。更多男科合理用藥相關科普文章,可@玥亮說藥關註查看,歡迎留言你的用藥問題,你的點贊就是最好的鼓勵。#頭條發現計劃#

參考文獻:

【1】西地那非個性化治療男性勃起功能障礙療效觀察中國性科學. 2019,28(10) 【2】西地那非的藥理作用及臨床應用概述天津藥學. 2018,30(03) 【3】西地那非對勃起功能障礙治療的安全有效性吉林醫藥學院學報. 2017,38(05)