△點擊上圖查看詳情
在最近大火的電視劇《玫瑰的故事》中，風度翩翩、富有藝術氣息的傅家明邀請黃亦玫到家裡吃面，結果被黃亦玫看到他在吃枸櫞酸西地那非片（俗稱“威而鋼”），把黃亦玫嚇得不輕，“男神”濾鏡瞬間破碎。直到傅家明找到她解釋這個藥是為了治心臟病的才解除誤會，兩人的關系也進一步推進。
話說回來，現在工作壓力大，上了一定歲數後，不少男性“那方面”功能就會大幅下降，再加上長期面對生活和工作巨大的壓力、抽煙喝酒、熬夜等不良習慣，導致男性勃起功能障礙（ED）的發病率越來越高。
“威而鋼”是很多有此障礙男性的首選藥物。“威而鋼”是什麼？真的有那麼神奇？
“威而鋼”是英文Viagra的音譯，也是枸櫞酸西地那非的商業名稱。枸櫞酸西地那非片最初被開發出來時，是為了治療心絞痛等一類心血管疾病。臨床實驗過程中，有部分老年男性受試者反饋，服用該藥物後對男性性功能障礙有一定的幫助。於是，研發人員將工作分為兩部分，一部分繼續研究枸櫞酸西地那非片在心血管疾病中的應用，另一部分將其開展到用於治療男性勃起障礙的臨床實驗中。
根據目前流行病學研究顯示，全球大約有 10% 的 40-70 歲男性患有嚴重或完全勃起功能障礙。目前“威而鋼”類藥物一般包括威而鋼、樂威壯、希艾力等，屬於處方類藥物。
藥是好藥，但要遵醫囑
值得註意的是，現在很多男性一發現自己出現勃起障礙（ED）的疑似癥狀就自然而然想到去吃“威而鋼”，這是不正確的。
杭州市中醫院泌尿外科主任黃亞勝提醒，藥是好藥，但一定要註意用量，嚴格按說明書服用，不要服用太多。過量服用並不會讓你更強，反而可能增加或加重不良反應，如頭痛、心悸、低血壓等。
黃亞勝提醒，導致男性勃起功能障礙的病因很多，也很復雜，“威而鋼”也不是治療此病的萬能藥，比如像海綿體本身出現病變，支配勃起的神經受到損傷這些情況靠口服“威而鋼”是無效的。因此，一旦出現疑似癥狀，還是應該到正規醫院男科就診，在醫師指導下開展治療，切勿“莽撞行事”。
多次進入國家集采，並非醫保
在劇中，傅家明說枸櫞酸西地那非已被國家納入醫保。但事實上，枸櫞酸西地那非目前並未納入醫保目錄，而是進入國家集采名單。
藥品進醫保和進集采，是兩個不同的概念。通俗來講，進醫保指的是藥品進入醫保目錄，關系其是否可以進入報銷范圍；進集采指的是藥品進入國家藥品集中帶量采購范圍，關系其是否會降價。二者間並無必然關聯。
西地那非自研發以來，從心絞痛到勃起功能障礙，再到肺動脈高壓。然而，最近的一些研究還提示西地那非有更多的作用。
近年有學者研究西地那非在輔助生殖領域的應用，研究提示，西地那非對子宮內膜厚度、形態及血流有改善作用，從而提高胚胎著床的成功率。但此藥物在臨床的應用仍存爭議。
西地那非上市至今已經20年。這20年來對其研究與探索從未停止過，近年來的研究發現，其作為選擇性PDE5抑制劑可在心血管系統、泌尿生殖系統、呼吸系統、視覺、神經系統等發揮作用，並能產生抗腫瘤效應。
美國克利夫蘭診所的研究人員經過6年的隨訪，發現服用西地那非人群患上阿爾茨海默癥的可能性要低69%。這些發現也拓展了枸櫞酸西地那非的應用范圍，但仍需要更多的大樣本研究來證實。
這三類人要註意避免使用
西地那非並不是壯陽藥，在服用這類藥物時，要嚴格遵循醫囑。不能隨意盲目服用，否則會有較為嚴重的副作用。
醫師提醒，以下三類人群在使用西地非那時可能導致嚴重的副作用，建議避免服用。
1.冠心病患者
冠心病患者需要特別註意避免使用“威而鋼”。“威而鋼”和硝酸酯類藥物（如硝酸甘油、硝酸異山梨酯等）同時使用可能導致血壓驟降，因此冠心病患者在使用“威而鋼”前務必咨詢醫師意見。
2.長期喝酒人群
酒精會一定程度擴張血管，加上西地那非造成的擴血管作用會導致血管內血流量過大，增加急性心血管疾病發生的概率。因此，長期飲酒的人群或者喝酒後都不能服用“威而鋼”。
3.高血壓人群
高血壓患者在使用威而鋼時需要特別小心，“威而鋼”會增強大多數降壓藥的作用，例如氨氯地平、如硝苯地平、氫氯噻嗪、纈沙坦、坎地沙坦、貝那普利等。
此外，一些高血壓患者可能正在使用α受體拮抗劑等藥物治療，這些藥物與威而鋼同時使用可能導致血壓波動。吃降壓藥前後四個小時，都不建議吃“威而鋼”。
歡迎加入“男性健康-浙醫在線交流群”
如果你或你的親友有相關問題，歡迎加入掃碼添加浙醫在線小助手九號，備註“男性健康”，小助手會邀你入群。
橙柿互動·都市快報 記者 吳雙
通訊員 徐尤佳
