西地那非什麼時間吃效果更好？有依賴性嗎？停藥後是否會變得更糟
小張今年32歲，近半年來總感到力不從心，自尊心也受到了很大的影響，於是在三個月前偷偷地從網上藥店買了一盒西地那非。打開藥品說明書，看到上面密密麻麻地寫著一大堆的不良反應，心裡總有一種不踏實的感覺，擔心用了以後會對身體產生很大的傷害，糾結了很久，最終才下定決心吃了一片，結果發現西地那非這個藥對他很有效，久違的“雄風”又重新回來了。可是用的時間越長，就越擔心長期吃西地那非會不會上癮？停藥之後功能會不會變得更差？其實不隻是小張，很多用西地那非的朋友也有同樣的顧慮，那今天就和大傢一起來探討一下。
西地那非屬於磷酸二酯酶5抑制劑，可以松弛海綿體內的血管平滑肌，讓血液更好地流入海綿體，使勃起的硬度增加，達到助勃的效果。除了這個適應癥以外，西地那非還可以使肺部血管擴張，改善肺動脈高壓患者的癥狀，用於治療肺動脈高壓。
西地那非起效快，空腹狀態下30~120分鐘左右血藥濃度就能達到最高峰，藥效一般可以維持4個小時。常見的不良反應有面色潮紅、頭暈頭痛、心跳加快、低血壓等癥狀，這與西地那非的擴張血管作用有關。另外還有少數患者會出現眼睛幹澀疼痛、視力模糊等癥狀，與西地那非引起眼部毛細血管供血異常，導致眼內壓升高有關。不過這些副作用通常都比較輕微，一般不會造成太大的影響，隨著時間的延長，這些副作用大多都可以得到緩解或者消失。但是如果出現了嚴重的不良反應，要立即停藥並及時就醫。
那麼長期服用西地那非“會不會成癮”呢？
藥物的“成癮性”是指長期、反復服用某種藥物，對藥物形成強烈的依賴，一旦停用，就會產生心理或生理上一系列的不適癥狀。具有成癮性的藥物，一般都是作用於中樞神經系統的藥物，比如麻醉藥、阿片類鎮痛藥、鎮靜催眠藥等等這些藥物都屬於特殊管理藥品，在臨床上會嚴格限制使用。而西地那非屬於磷酸二酯酶5抑制劑，主要作用於陰莖海綿體和氣管平滑肌，對中樞神經系統不產生任何作用，不會讓患者產生依賴性。如果想要停藥，隨時都可以，停藥後也不會產生撤藥綜合征。所以長期服用西地那非不必擔心成癮性的問題。
那麼停藥後勃起功能會不會變得更差呢？
對於這樣的擔心，其實是完全沒有必要的。臨床研究證實：長期規律服用西地那非不但能夠改善海綿體平滑肌細胞的供血和供氧，抑制平滑肌萎縮，改善生理功能障礙。並且還能改善因勃起功能障礙導致的焦慮情緒，從而更加有助於勃起功能障礙的治療。
接下來我們再來講一講西地那非在什麼時間吃藥效最佳？
西地那非的半衰期比較短，大約為2.6-3.7小時，藥效隻能持續4小時左右，空腹狀態下服用西地那非30~120分鐘後，血藥濃度就能達到最高峰，也就是說這個時間段的藥效是最強的，效果也是最好的，如果吃的太早，“活動前”藥物可能已經被代謝掉了一部分，吃的太晚，“活動”的時候，藥物可能還沒有達到“最佳”效果。所以通常我們都會建議在“活動前”一小時左右服用，期望能夠達到最佳的效果。
除此之外西地那非的藥效受高脂肪飲食影響。當西地那非與高脂肪食物一起服用時，吸收速度就會降低，達到最高血藥濃度的時間，平均大約會延遲60分鐘左右，所以若是高脂肪食物與西地那非一起吃的話，建議在“活動”前兩小時左右服用。
最後我們再來說一說服用西地那非需要註意哪些？
一、對於不穩定心絞痛、6個月內發生過中風、90天內發生過心梗、難治性心律失常、難治性高血壓、血壓低於90/ 50mmHg以及對西地那非中任何成分過敏的患者都要禁用。
二、西地那非與硝酸酯類藥物都有擴張血管的作用，如果西地那非與硝酸甘油，硝酸異山梨酯，單硝酸異山梨酯等硝酸酯類藥物同時服用，可能會導致嚴重的低血壓，從而危及患者的生命健康。所以西地那非不能與硝酸酯類的藥物同時服用。
三、西地那非需要在醫生的指導下，根據個人的身體狀況來決定是否可以服用，千萬不要擅自服用。服用期間如果出現了嚴重的不良反應或者難以耐受的副作用，需要立即停藥並及時就診。
