某日門診,一對青年夫婦走了進來。患者,張某,女,28歲,有憂鬱症病史一年半餘,服藥中,目前情緒穩定。計畫懷孕生寶寶,想停藥,又擔心自己的病情反复,服藥又擔心藥物對胎兒有影響,感矛盾困惑,故來諮詢。
妊娠用藥一般原則
全面權衡停藥與用藥的效益與風險。包括疾病復發、藥物對懷孕、胎兒的影響。 在懷孕前3個月盡量避免應用精神科藥物,此時是器官形成期,選擇用藥應權衡利弊。可以進行心理諮商或心理治療,以避免致畸的敏感期。性功能障礙專區勃起功能專區克制敏感度專區 催情春藥專區
若必須用藥應用最低劑量維持,仔細監測不良反應,做好懷孕檢查。 避免多種藥物合併應用,多藥協同可發生致畸胎。 在懷孕後期應盡量減量或停藥,以避免新生兒出現撤藥綜合症和戒斷症狀。
從優生的角度考慮,憂鬱症患者在懷孕前、懷孕和哺乳期均應停藥,以避免藥物對精子、卵子、胎兒和新生兒發育帶來不利影響。但臨床上,有不少憂鬱症患者不宜停藥,或是在他們停藥之後憂鬱障礙復發或原有症狀加重,又必須再恢復藥物治療,因此常帶來許多矛盾。如何權衡利弊作出決策,可遵循以下幾個原則:
1.盡量避免藥物對胎兒的作用
雖然抗憂鬱藥的致畸作用尚缺乏確鑿證據,但原則上不給孕婦服用抗憂鬱藥,有人甚至提出應在停藥半年之後再懷孕,以避免藥物對精子和卵子發育帶來不利影響;懷孕的頭3個月更應該不用藥,因為胎兒早期的發育容易受到環境中不利因素的干擾。如果必須用藥,要注意選用對胎兒副作用最小的藥物。
2.堅持以孕、產婦的安全為前提
對於患有憂鬱症的女性而言,如果患者在懷孕期間憂鬱症狀明顯惡化,並明顯危害孕婦的心身健康,甚至出現自殺的危險,那麼無論處於孕期的哪個階段,都應及時恢復系統的治療。
3.藥物的選擇和用量要兼顧胎兒或嬰兒的安全
一般藥物多經肝臟代謝後排出體外,而胎兒或嬰兒肝臟的發育很不完全,所以不僅有肝臟毒性的藥物不能使用,而且主要經肝臟代謝的藥物也應慎用或不用。韓國奇力片效果 韓國奇力片作用 韓國奇力片官網 韓國奇力片藥局
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4.哺乳期服藥者可改用人工餵食法養育嬰兒
不要認為乳汁中的藥物濃度比血液中的低很多,就可以不考慮藥物對嬰兒的影響。現代兒童人工餵養條件很好,用人工餵養,既不會影響孩子的發育,也可讓母親放心服藥。
憂鬱症患者在懷孕前、懷孕、哺乳期是否可用藥,建議到醫院評估後再做決定。若需服藥,請在醫師指導下用藥,如有不適及時就診。