受生活節奏加快、環境污染加重等諸多因素影響,目前育齡期夫妻中不孕不育的數量呈逐年上升趨勢。有數據顯示,截至2021年,我國育齡期夫妻不孕不育率已高達12%~18%。

造成不孕不育的原因有很多,與女性的輸卵管、卵巢功能和男性的精子質量等都相關,但還有10%~20%的不孕不育夫妻是找不到原因的。

輔助生殖技術的快速發展彌補了不孕不育夫妻的遺憾。其中,人工授精以其安全、經濟、創傷小等優勢,成為目前全球最常用的不孕治療技術。

一、人工授精的種類

人工授精(AI)是指通過非性生活的方式,將精子送入女性的生殖道內,使精子和卵子在輸卵管內自然結合,以達到使女性受孕的一種輔助生殖技術。

根據精子來源的不同,AI可以分為夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID);又因精子的送入部位不同,可以分為陰道內、宮頸內、宮腔內和輸卵管內人工授精。

其中,宮腔內人工授精(IUI)因並發症較少、希愛力副作用 希愛力哪里買成功率較高、經濟、操作簡單、創傷性小等優點,成為臨床應用最多的一種輔助生殖技術,其次為宮頸內人工授精(ICI)。

二、人工授精的流程分為五步

人工授精的流程分為五步,分別是完善檢查、建立檔案、排卵監測、人工授精、黃體支持驗孕。

第一步,完善檢查。初次就診的夫妻,醫生會首先了解雙方的基本情況,包括既往史和既往治療的情況,然後完成相關檢查。

女方需要檢查輸卵管的通暢度、卵巢的儲備功能和激素水平等,而男方則需要做精液常規和功能相關檢查。男女雙方都需要檢查傳染病、生化功能等。

第二步,建立檔案。完善所有的檢查且檢查結果符合人工授精條件的夫妻,可以憑藉雙方的結婚證和身份證在醫院建立人工授精檔案。

第三步,排卵監測。對於月經規律且既往排卵正常者,可以根據自然月經週期監測排卵;對於月經不規律,無排卵或稀發排卵,或卵泡發育不良的情況,可以使用藥物進行促排卵治療。

這個過程是人工授精週期的正式開始,監測過程中,醫生將根據卵泡的大小和發育速度的規律,指導B超檢查或激素測定的時間,直至卵泡成熟,再決定是否使用人絨毛膜促性腺激素(hCG)誘發排卵。

女性排卵一般發生在下次月經來潮前的14天左右,故卵泡的監測一般在月經第9~11天開始。當超聲發現卵泡的直徑達14mm時,開始監測血和尿的黃體生成素(LH)水平,並根據卵泡的大小和LH的峰值來判斷排卵時間,從而確定人工授精的時間。

當卵泡直徑達18~22mm且LH達峰值時,預示在24~36小時會有排卵。

第四步,人工授精。卵泡發育成熟後,通常採用宮腔內人工授精(IUI)助孕。醫生會將丈夫優選後的高活動力精子懸液跨過宮頸這道門檻,直接注入妻子的宮腔內,以期使精子與卵子自然結合以獲得妊娠。

根據精子和卵子的特性,一般在排卵前48小時和排卵後12小時內受精的成功率最高,故可在此期間行1~2次人工授精手術。

人工授精的手術過程比較簡單,不需要打麻醉藥,也不會很疼,幾分鐘就可以完成。女性術後臥床休息15~30分鐘後就可以下床走動,無不適即可回家。

手術期間女性飲食正常,但應注意避免進食性質寒涼的食物。手術當天就可以正常上班,但應避免劇烈運動和重體力勞動。人工授精前後3天內不建議同房,以免影響精子質量、增加陰道炎症等風險。

第五步,黃體支持驗孕。將精子送入女性宮腔內後,印度卡其丸成份  印度卡其丸正品 印度卡其丸效果需要通過超聲確認卵子是否已排出。如果卵子已排出,醫生會使用黃體酮等進行黃體支持治療。

人工授精14天后,女性可以抽血檢測hCG水平,以確定是否成功受孕。若沒有成功,則再進行下一個人工授精週期,一般建議行3~4個週期。如果患者多年不孕,還合併單側輸卵管異常等因素,也可以在AIH助孕1~2個週期後轉行第二代試管嬰兒技術助孕。

三、人工授精,男女雙方需要符合哪些基本條件

人工授精作為不孕不育首選的治療方案,並不是所有人都適合。男女雙方都必須符合一些基本條件。

首先,女方的輸卵管要通暢。雙側或至少有一側的輸卵管是通暢的,這樣才能保證卵子和精子在輸卵管內自然結合,形成的胚胎也可以從輸卵管遊回到宮腔內著床。

其次,女方的子宮發育基本正常。這就跟種植植物一樣,種子再好,土壤不好也沒辦法發芽,子宮是孕育胎兒的地方。

再次,女方的卵巢功能基本正常。在自然週期或促排卵藥物的作用下,卵泡能發育成熟。

最後,男方的精子基本正常,精子外形和活力正常或輕度異常。

在滿足以上基本條件的前提下,存在以下情況的夫妻也可以進行人工授精,包括:①因生殖道畸形或心理因素導致性生活困難,或其他非醫學原因導致精液不能進入陰道內的夫妻;②輕度少精子症、弱精子症、精液液化異常的男性,特別是精子數目正常但精子活力下降者;③還有不明原因不孕的女性等。當然,具體情況要由醫生結合臨床症狀來進行判斷。

最後還是要提醒大家一點,要及早到醫院就診。一般未採取任何避孕措施且正常性生活1年以上未受孕的夫妻,就要考慮去醫院完善相關檢查。夫精人工授精的妊娠率平均為10%~15%/週期,供精人工授精更高,可達25%~30%/週期,不過隨著女性年齡的增長,卵巢功能逐年下降,妊娠率將下降,必要時生殖醫學專家會建議不孕不育夫妻積極轉行第二代試管嬰兒技術助孕。

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