Combination therapy (α1-blockers + 5-ARIs)
對於有明顯攝護腺肥大所造成的下泌尿道症狀，合併α1-blockers 與5-ARIs是可接受的治療方式，根據過去一項為期5 年的MTOPS 研究報告顯示，合併療法比單獨使用α1-blockers 或5-ARIs 能更有效減少急性尿液滯留的發生，並能降低需要進行手術的風險。
英文名稱 ：TADARISE-5
中文名稱 ：犀利士5mg,犀利士五毫克, 犀利士每日錠
犀利士5mg哪裡買 ：https://www.poxet.tw/goods-134.html
犀利士5mg作用 ：陽痿及良性攝護腺肥大共病症治療
犀利士5mg時效 ：每天一顆,穩定劑量,於體內進行保養修護
目前市面上有dutasteride 0.5mg 合併tamsulosin 0.4mg的複方劑型，用於具有泌尿道症狀且攝護腺增大的第二線治療。一般而言，當攝護腺體越大且PSA 指數較高，其下泌尿道症狀惡化的風險越高，而這類病人最可能透過α1-blockers 與5-ARIs 的合併治療而獲益。然而，是否值得進行這種合併治療方式，須由醫師針對病人的個別狀況加以評估。
（四）Anti-cholinergic agents
常見的有oxybuty, 急性攝護腺炎會影響生育嗎 ,nin、solifenacin 及tolterodine 等，此類藥物主要是抑制膀胱逼尿肌(detrusor) 的毒蕈鹼受體(muscarinic receptors) 以減少逼尿肌收縮，針對有儲尿症狀的病人，可以增加膀胱容量與膀胱首度收縮時的尿量，進而減少頻尿次數，並改善其生活品質。
（五）Phosphodiesterase-5-inhibitors (PDE-5 inhibitors)
此類藥物的作用，主要是增加下泌尿道的血液灌流及氧合作用，可以減輕攝護腺及膀胱的慢性發炎。有許多研究證實了PDE-5 inhibitors 的有效性，且2018 CUA 與2019 EAU guideline 均建議可用在具有中重度下泌尿道症狀的族群，但目前僅有tadalafil 5mg 每天口服一次，被核准用來治療BPH/LUTS。另外，此藥也可與α1-blockers合併使用來改善症狀。
（六）β3-adrenergic receptor agonists (β-3 agonists)
此類藥物主要是作用在膀胱逼尿肌的β3 受器，促使逼尿肌變得鬆弛，進而增加膀胱容量。目前市面上有mirabegron 25mg 每天口服一次，在治療8 週內可出現療效，並可根據病人的療效及耐受性增加劑量至50 mg/day。Mirabegron 可能會影響血壓，所以同時具有高血壓的病人在服用此藥期間，建議應監測血壓；對於那些有嚴重高血壓（收縮壓≥180 mmHg 和/ 或舒張壓≥110 mmHg）且未控制的族群，則不建議使用。另外，對於臨床上有顯著膀胱出口阻塞，或者是正在服用抗膽鹼藥的病人，也, 壯陽藥也能保養攝護腺肥大-犀利士5mg效果 ,須謹慎使用。
（七）其他
Desmopressin 因其抗利尿作用，可應用於夜間多尿症(nocturnal polyuria)的治療，並有研究指出desmopressin 0.1 mg 即可有效減少夜間排尿量及排尿次數，進而改善病人的睡眠品質；雖然研究期間並未觀察到有嚴重的副作用產生，但是臨床使用上仍應謹慎，必須監測病人是否有低血鈉或水分滯留的問題，特別是剛開始治療的4~8 天。
診斷主要靠病史詢問，身體檢查尤其是下腹部的觸診，針對有些觸診不易診斷的病人，腹部超音波是相當重要的工具，有時可利用導尿來確定殘尿量。而腹部X光及電腦斷層檢查也可提供一定程度的幫忙。
一般而言，當發生急性尿滯留時，馬上放置尿管或導尿皆可立即減緩病人的不適。導尿管留置持續的時間則和當時脹尿的程度有關。如果導出的尿量, 治好攝護腺炎要多久 ,有500-700cc，則尿管放置約5-7天；但如果滯留的尿量更多，則要放女性尿滯留更久的時間，約兩、三個星期，等待膀胱收縮力恢復後，再拔除尿管。
治療尿滯留必須根據病因。因為攝護腺肥大導致尿滯留的病人，於尿管拔除後可用藥物治療，如使用α阻斷劑這類藥物，或者考慮接受內視鏡攝護腺刮除手術。尿道結石則可以選擇膀胱內視鏡碎石手術。尿道狹窄也可利用內視鏡行尿道切開手術。尿滯留的發生也可能是多種原因而造成的，例如本身有攝護腺肥大加上感冒而服用某些抗組織胺藥物、支氣管擴張劑，或者攝護腺肥大合併膀胱尿道結石、急性攝護腺炎等等皆會增加尿滯留的機會。
尿液滯留是指膀胱排空異常造成尿液無法順利排出，男性發生率遠高於女性，又以年長者為高危險族群。尿液滯留可歸類為急性與慢性，慢性尿液滯留常見原因為逼尿肌收縮力不佳、膀胱出口阻塞及支配膀胱之神經系統功能不良等，病患可能併有多尿、夜尿、尿急、尿失禁等症狀；急性尿液滯留常見原因有良性攝護腺肥大、尿道狹窄、前列腺癌及藥物引起等，病患會出現疼痛症狀及無法排尿。
慢性尿滯留的處理原則則是儘量減少餘尿量為主。過多的餘尿不但容易產生泌尿道感染，也容易因為膀胱壓力持續增加而造成腎臟功能受損。一些神經病變如多發性硬化症、先天異常如脊髓下裂、病毒感染、椎間盤突出、情緒精神性因素也會以尿滯留來表現。治療慢性尿滯留，在藥物方面可嚐試使用Bethanechol chlroid (Urecholine)，來增加膀胱壁收縮力幫助膀胱的排空尿液。
手功能健全的病人可向醫護人員學習自我導尿(self-catheterization)。自我導尿是一種簡單且容易學習的技巧，對於受慢性尿滯留困擾的病人，如果學會自我導尿，則可以免除長期必須帶著尿袋，也可以稍稍降低因長期放置導尿管所引發泌尿道感染的機會。對於長期臥床或行動力受限不得已需長期使用留置的導尿管的病人，考慮經恥骨上膀胱膀胱過動症藥要吃多久造廔引流(cystostomy)，也有一些好處。
怎麼幫助排尿？
針對不同原因有以下治療方式：
藥物治療。
用手加壓腹部輔助排尿法。
間歇導尿法或導尿管留置法。
手術治療。
復健。 膀胱訓練：讓病人以固定的時間間隔解尿。 骨盆底肌肉強化訓練。 例如：凱格爾運動( Kegel ) 或提臀運動等。
有充足水分、要會, 攝護腺癌打什麼針 ,控制體重
醫師提醒，預防急性尿滯留的方法，除了小心使用藥物外，每天要有充足的水份，勿憋尿，控制體重避免肥胖、多吃蔬菜水果。攝護腺肥大患者定期服藥，若有長期便秘問題也要就醫治療。有任何解尿方面的問題，千萬不要諱疾忌醫。應儘速至門診就醫檢查，早期發現，早期治療，以免造成膀胱、腎臟功能的永久的損傷。
尿滯留治療藥物
尿滯留 (urinary retention)急性尿滯留治療主要是因某種原因使得尿液鬱積在膀胱無法順利排出就叫尿滯留，病人大多抱怨排尿困難，但某些病人因膀胱感覺較差，反倒以頻尿(frequency)，夜尿(nocturia)甚至滿溢性尿失禁(overflow incontinence)來表現。嚴重的話會因膀胱壓力過大造成尿液回流至腎臟造成腎水腫，甚至腎臟功能受損。尿滯留的表現粗略可分為急性和慢性。
所謂急性尿滯留就是病人之前並無任何下泌尿系統症狀（如解尿困難、解尿疼痛、頻尿、夜尿等等），或輕微下泌尿系統症狀但卻突然發生解尿完全解不出來的情形。造成急性尿滯留的原因很多，如常見的攝護腺肥大、尿道結石、尿道狹窄、攝護腺炎、而喝酒或者一些藥物如抗組織胺的藥物也有可能會造成膀胱收縮力較變差或尿道內壓力增加而造成尿滯留。
慢性尿滯留是指膀胱排空功能力不知何時已經逐漸變差，導致平時就有多於正常的餘尿量鬱積在膀胱裏。這種情況常常發生在一些糖尿病、中風或長期臥床病人身上。
造成攝護腺肥大的主要危險因子，除了年齡增長、男性賀爾蒙刺激之外，缺乏運動、肥胖及代謝症候群亦是危險因子。目前並沒有明確證據指出單一食物或菸酒會增加攝護腺肥大的風險。
多久沒尿要導尿？
臨床發現，一般放置導尿管只要超過7天，80％會產生菌尿症，大部分是細, 陽痿及攝護腺肥大頻尿同時治療 ,菌由導尿管外壁與尿道黏膜的空隙侵入；如果導尿管放置超過1個月，幾乎100％都有泌尿道感染，病人尿中有95％為多重細菌感染，而且常有多重抗藥性，治療變得相當困難。 長期放置導尿管的併發症有： 容易泌尿道感染、發燒、急性腎盂腎炎引發菌血症或敗血症。
頻尿吃什麼藥？抗膽鹼藥效果好嗎（Anticholinergic agent）：
可用於治療頻尿、急尿，更是治療急迫性尿失禁的第一線藥物，能放鬆膀胱平滑肌，抑制不自主收縮而改善尿失禁。 此類常用藥物有：Tolterodine、Solifenacin、Oxybutynin。
尿不乾淨吃什麼？
並且要多喝水，膀胱餘尿若沒有流動容易滋生細菌，造成感染發炎，建議女性朋友多喝水及正常排尿，預防發炎發生。 另外，日常生活也要保持良好衛生習慣，飲食上可多補充蔓越莓、益生菌、維他命C等食物。
常見症狀
刺激性症狀，又稱為儲尿症狀(storge symptoms)：(1) 頻尿，排尿次數增加，每天次數高於8 次以上；(2) 急尿，常會覺得有一種想要排尿的急迫感；(3) 夜尿，睡覺後還會起床排尿，尤其是夜間必須起床超過2 次。 https://swag.666forum.com/t3255-topic
阻塞性症狀，又稱為排尿症狀(voiding symptoms)：(1) 排尿遲滯，剛開始排尿時須等待一陣子才解得出來；(2) 排尿困難，需要用力才能開始排尿；(3) 餘尿感，排尿後膀胱排空不完全，排尿後仍會滴滴答答；(4) 尿流細且微弱無力，有時會中斷，須分好幾次才能解完。
所有尿液滯留患者中，約有10%為藥物引起，常見引起尿液滯留之藥物如下：
(一) 具抗膽鹼活性的藥物，使用後會造成阻斷副交感神經路徑，使得逼尿肌無法正常收縮，屬本項的藥品包括 (1) 抗組織胺藥物 (用於緩解皮幫助排尿藥物膚疹、皮膚癢及流鼻水等過敏症狀)，如diphenhydramine、hydroxyzine、chlorpheniramine等。(2) 抗精神病藥物，如clozapine、chlorpromazine、risperidone等。(3) 抗帕金森氏症藥物，如biperid, 攝護腺肥大的五種症狀 ,en等。(4) 抗胃痙攣藥物，如scopolamine、atropine等。(5) 抗膽鹼類氣管擴張劑，如ipratropium、tiotropium等。(6) 抗憂鬱劑，如三環抗憂鬱劑amitriptyline、doxepin、imipramine等、選擇性血清素回收抑制劑fluoxetine、fluvoxamine等。
(二) 麻醉性鎮痛劑，包含 (1)手術使用的全身或局部麻醉劑，如bupivacaine常會造成膀胱過度擴張。(2) 術後使用的鴉片類止痛劑如morphine、meperidine會降低膀胱對漲感的敏感度，此外也會增加括約肌張力，導致增加膀胱出口的阻力。https://nebifen450.exblog.jp/32710009/
非類固醇類抗發炎劑，會抑制前列腺素E2而造成尿滯留，如ibuprofen、naproxen等。
甲型交感神經受體致效, 攝護腺肥大什麼時侯就得開刀了 ,劑，常用於降低鼻黏膜充血、緩解鼻塞，如pseudoephedrine等。
(五) 鈣離子通道阻斷劑，可抑制鈣離子流入細胞內，減低膀胱收縮力，如nifedipine及diltiazem降血壓藥等。
藥物引起的尿液滯留若為急性，需立即就醫處理，民眾就醫時應主動告知醫師泌尿道相關病史，以列入整體藥品使用評估。民眾平常可自行購得之指示藥及成藥，如止痛退燒藥、抗組織胺藥物（抗過敏、流鼻水）、解鼻充血 (解鼻塞) 劑、及止咳劑codeine等，需謹慎使用，以避免藥物引起的急性尿液滯留。
頻尿有藥嗎？最常見的藥物包括
治療膀胱過動症的方法包括：行為療法：包括建議病人少喝一些含咖啡因或酒精類的飲料、戒菸、控制血糖等；保守療法：如膀胱訓練、抑制急迫感訓練、延長上廁所的時間、骨盆肌肉收縮運動，及生理回饋治療；及藥物治療：最常見的藥物包括：Tolterodine (Detrusitol), Solifenacin (Vesicare)
尿滯留常見的原因包括 https://www.poxet.tw/article.php?id=84179
Bladder: neurogenic bladder, iatrogenic scarring of the bladder neck, damage to the bladder
Prostate: benign prostatic hyper促進膀胱收縮藥物plasia, prostate cancer and other pelvic malignancies, prostatitis
Detrusor sphincter dyssynergia
Urethra: congenital urethral valves, obstruction in the urethra, urethral stricture, meatal stenosis
尿排不出來怎麼辦？尿滯留治療：放鬆肌肉搭配導尿管引出餘尿
尿滯留的治療主要有2大重點： 使用藥物放鬆膀胱頸肌肉或攝護腺尿道壓力，增加尿流量。 使用導尿管幫助病人導出殘尿。
某些藥物能增加膀胱出口的阻力，對於輕度應力性尿失禁確有療效。但藥物治療並不是長久解決問題的方法，而且所有藥物均有潛在的副作用，因此需要密切的追蹤。針對造成應力性尿失禁的成因予以矯正，才是長期治療的方式。
有攝護腺肥大病史要小心用藥
會造成尿液滯留的藥物中，以民眾常可自行購買的指示用藥、成藥為主。用來治療, 攝護腺增生症的症狀 ,頻尿、腸躁症的藥物「抗乙醯膽鹼」也會抑制膀胱收縮引起尿液滯留。如果患者有攝護腺肥大的病史，又無接受治療，在使用上述相關藥物時一定要小心。
由於此類藥物在尿滯留藥物藥局很多都可自行購買，無需醫師處方箋，因此民眾若是不確定自身狀況是否合適用藥，還是到診所或醫院請醫師評估，以免造成急性尿滯留的副作用。尿滯留的時間過久，是會對膀胱和腎臟造成損害，所以若是服用此類藥物後，出現小便不順、甚至尿不出來的情形，務必立即停藥並儘速就醫，也要告知醫師使用了什麼藥物，以便醫師診斷及治療。勿再購買其他藥物使用，以免造成進一步的身體傷害。
抗乙醯膽鹼藥物(Anticholinergics)所有乙醯膽鹼藥物均有副作用，包括嘴乾、視力模糊、便秘、心跳變快、嗜睡以及尿瀦留。此類藥物對於「閉鎖型青光眼」患者不可使用。
Oxybutynin chloride (Ditropan)兼具抗乙醯膽鹼與平滑肌放鬆的作用。對於「逼尿肌過度活動」的病人，無論在症狀的緩解或尿路動力學的測試結果，均有良好的效果。另有一種新式的Ditropan XL，其藥效能逐漸釋效，一日服用一次即可。為減低病人口乾的症狀，可以先讓病人服用半粒，再逐由5mg增加至10mg。
Flavoxat (Genurin)另一種經, 男性40歲後的性功能與攝護腺保養治療 ,常使用的藥物，能減低膀胱的張力。其作用較弱，但副作用也比較輕微。
Imipramine一種三環抗憂鬱藥品(Tofranil)，兼具抗乙醯膽與平滑肌鬆弛的效果，然而，其抗乙醯膽鹼的作用比較弱。它也可能作用在「鈣通道」(calcium channels)，造成細胞內外鈣離子濃度的變化，進而減緩膀胱的收縮。除了使膀胱放鬆，imipramine還有a-adrenergic的作用，因此可以增加膀胱出口的阻力。, 50歲後尿不乾淨採犀利士5mg治療 ,
Phenyl propanolamine和psudoephedrine經由a-adrenergic協同劑的作用，可增加膀胱出口的阻力。
Propantheline Bronide (Pro-Banthin)是作用於節後神經接受器的抗乙醯膽鹼。其作尿滯留怎麼辦用不具選擇性，除了對膀胱外，也對腸胃道的平滑肌作用。https://anticholinergics.pixnet.net/blog/post/82009723
Tolterodine (Detrusitol)新型的antimuscarinic藥物。雖然傳統抗乙醯膽鹼藥物有良好療效，並且廣泛被使用，但是嚴重的副作用常常令患者卻步，病人經常無法忍受，自然也不可能長期服藥。Tolterodine的臨床試驗顯示對於頻尿、急迫性尿失禁有治療效果，而排尿困難藥物只有中、輕度副作用[18]，目前Tolterodine已經在國內各醫學中心試用。https://anticholinergics.pixnet.net/blog/
女性荷爾蒙(Conjugated estrogen)：投予女性荷爾蒙可改善局部血流量與張力，進而改善尿失禁症狀，但也有報告指出，單純使用女性荷爾蒙治療應力性尿失禁的效果並不理想[19,20]；若合併使用alpha-agonist，如phenylpropanolamine 75mg，一天兩次，則有較好的效果[21]。禁忌症包括不明原因之陰道出血、急性肝臟疾病、急性血管栓塞、乳癌病史以及近日內曾得子宮內膜癌。
排尿困難、尿液滯留 治療方式
現今有不同的治療方式，包括藥物治療、微侵犯性手術等。如果症狀比較輕微，例如：排尿功能正常，沒有尿道發炎，醫師可能會建議繼續觀察並追蹤。症狀較嚴重一點，則會建議以藥物來舒緩症狀，大部分病人可獲得滿意療效，只是須長期服用藥物。當藥物控制效果不佳或病人無法忍受副作用時，醫師會建議病人考慮手術治療。, 夜尿看哪一科？尿量變少怎麼辦？ ,
五、藥物治療
常用的藥物主要有兩大類：(1) α1 腎上腺素受體阻斷劑(α1-adrenergic receptor blockers)、(2)5α 還原酶抑制劑(5α-reductase)。若症狀比較嚴重，則可考慮以抗膽鹼藥(anti-cholinergic agents)、第五型磷酸二酯酶抑制劑(phosphodiesterase-5-inhibitors) 或β3 腎上腺素受體作用劑(β3-adrenergic receptor agonists) 等藥物來協助治療。
（一）α1-adrenergic receptor blockers (α1-blockers)
常見的有alfuzosin、doxazosin、silodosin、tamsulosin 與terazosin，此類藥物可以改善尿路狹窄、排尿困難、尿液滯留等問題，研究指出可改善大約30~40%的下泌尿道症狀，, 攝護腺炎吃藥多久能好 ,治療2~4 週後會有明顯療效。
由於此類藥物可同時作用在攝護腺、尿道及血管平滑肌，所以病人可能會發生姿勢性低血壓、疲倦、頭暈的副作用。這類藥品受體選擇性較高的為silodosin 及tamsulosin，對血壓的影響較少。
（二）5α-reductase inhibitors (5-ARIs)
常見的有dutasteride 及finasteride，此類藥物主要是抑制第二型5α 還原酶(5α-reductase type 2)，進而阻斷二氫睪固酮(dihydro-testosterone, DHT) 的生成，可縮小20~30% 攝護腺體積，改善15%下泌尿道症狀，但須治療2~3 個月後才會漸漸顯現療效。常見副作用是性慾減低、勃起功能障礙(erectile dysfunction)與射精量減少等，但這些都是可逆的，停藥後可恢復。整體來說，兩者臨床療效相近，dutasteride 可減少90% 二氫睪固酮濃度，而finasteride 可以減少70%。
（三）
