甲狀腺亢進在台灣已是相當常見的疾病,好發年齡為20-40歲,其中以女性佔比較高,約為7:1。

而近期「甲狀腺風暴」一詞也相當熱門,對於患者來說,只要遵照醫囑穩定用藥、做好病情監控,了解飲食原則及生活保健,就不用過度擔心。

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甲狀腺是什麼?

甲狀腺位於頸部的甲狀軟骨前方,外觀像是一隻蝴蝶,平均重量約25到30公克,是人體最大的內分泌腺,女性的甲狀腺略重於男性。

它能分泌人體所需的荷爾蒙,透過血液循環機制,甲狀腺荷爾蒙(甲狀腺素或甲狀腺激素)參與了身體的新陳代謝過程。

高風險族群

甲狀腺機能亢進的好發年齡為20至40歲,其中女性比男性容易罹患疾病(男女比約為1:7)。

甲狀腺機能亢進症狀

依照患者不同,甲狀腺機能亢進的初期症狀也不同,但大致來說可區分為以下兩類:

生理層面

容易出汗(盜汗)、眼睛乾燥、怕熱、過動、心悸或心跳加速、手部顫抖、體重減輕等。

心理層面

容易緊張、焦慮。

如果是因葛瑞夫茲氏症造成的甲狀腺機能亢進,患者往往不只擁有一種症狀,且患者眼部也會產生病變,例如眼球突出、複視(將一個物體看成兩個)等。

什麼是甲狀腺風暴?

病情輕微、控制得宜的甲狀腺亢進通常不會有生命危險。相對的,如果甲亢控制不佳,例如沒有接受治療、未按時服藥等,加上其他外在因素的誘發,如壓力過大、食用過量的碘、病毒或細菌感染、懷孕生產、手術等,就可能引起極端的「甲狀腺風暴」。

甲狀腺風暴是甲狀腺亢進最嚴重急性併發症,患者會出現高燒、呼吸急促、心跳加速、昏迷、噁心、嘔吐等現象,而死亡率也相當高。因此積極治療與監控,絕對是與甲亢和平相處的關鍵。

有甲狀腺機能亢進,可以懷孕嗎?

答案是可以的,但有甲狀腺機能亢進的婦女懷孕時,上述症狀可能更嚴重,並使孕婦體重減輕,因此懷孕前須與醫生充分討論,待病情控制穩定後再計畫懷孕,懷孕期間也應監測甲狀腺功能。如果病情控制不慎,可能有流產、早產、子癲癇症狀,甚至出現甲狀腺風暴。

甲狀腺機能亢進的原因

在疾病方面,造成上述異常狀態的原因主要有「甲狀腺炎 (thyroiditis)」與「葛瑞夫茲氏症 (Graves’ disease)」,又以後者較為常見。

甲狀腺炎

甲狀腺炎主要來自細菌、病毒感染,例如金黃色葡萄球菌、麻疹病毒、流感病毒、腮腺炎病毒等。感染現象雖可能造成甲狀腺機能亢進,卻不會使甲狀腺發腫。

葛瑞夫茲氏症

至於較常見的葛瑞夫茲氏症則是一種原因不明的自體免疫疾病,目前僅能推測與壓力及遺傳基因有關。若罹患葛瑞夫茲氏症,患者的免疫系統會產生「甲促素受體抗體 (TSH-receptor antibody, TRAb)」,這種抗體會刺激甲狀腺素分泌,並使甲狀腺逐漸增大。

攝取過多的碘

攝取過多的碘等於為甲狀腺提供更多合成原料,除了有機會使正常人罹患甲狀腺機能亢進外,對疾病患者而言,過量的碘會加劇相關病症。

甲狀腺機能亢進的飲食與生活保健

想要對抗甲狀腺機能亢進,我們可以從飲食及日常生活著手。

飲食方面

攝取過量的碘元素是致病因子之一,那麼我們一天攝取量的安全範圍是什麼呢?世界衛生組織建議,每日成人碘攝取量為150微克、孕婦200微克,孩童則為50至120微克。

事實上,一般人不太需要擔心碘攝取量,自1967年起,政府規定市售食鹽必須加碘,只要選用加碘鹽,就可補足每日攝取量。

但對甲狀腺機能亢進患者來說,應遵守醫護人員指示的每日碘攝取量,並避免某些含碘量高的食物如海帶、紫菜、干貝、海水魚、蝦蟹、海參等海產,這是甲狀腺機能亢進的飲食禁忌。

不過,患者可攝取適量的十字花科食物(芥蘭、萵苣、花椰菜、高麗菜、白菜、蘿蔔等),這些食物可抑制甲狀腺機能,降低體內過剩的甲狀腺素。

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